На главную страницу ...

Рефлекторная иммуномодуляция

Якупов Р.А.

В последние годы все большую актуальность приобретает проблема роста врожденных и приобретенных иммунодефицитных состояний, что обусловлено комплексом факторов, включающих неблагоприятные экологические условия и ухудшение генофонда населения. Это ведет к увеличению частоты инфекционных заболеваний, в особенности вирусных, глобальной аллергизации, росту новообразований.
Под иммуномодуляцией подразумевается медикаментозное, рефлекторное, физиотерапевтическое (УФО, лазер, магнит, дециметровые волны и др.), хирургическое или иное направленное воздействие на иммунную систему в целях усиления, регуляции или снижения иммунной реакции. На II Международном симпозиуме по проблемам экспериментальной и клинической эффективности иммуномодуляторов (г.Кошице, 1988) иммуномодуляция была признана новым направлением в медицине.
В рамках иммуномодуляции выделяют иммуностимуляцию, иммуносупрессию, а также иммуноадаптацию и иммунореабилитацию.
Иммуностимуляцию определяют как активацию иммунитета с помощью специализированных средств или способов активной или пассивной иммунизации. Различают специфические и неспецифические виды иммуностимуляции, которые соответствуют либо активации определенного клона клеток, либо общему усилению иммунной защиты.
Использование иммуностимуляции в практической медицине признается целесообразным при двух больших группах болезней человека: хронических идиопатических заболеваниях (рак и аутоиммунные болезни) и рецидивирующих инфекциях бактериального и вирусного происхождения, поражающих главным образом дыхательные пути, пищеварительный тракт и кожу. Во всех этих случаях защитные силы против инфекции ослаблены, и поэтому требуется стимуляция иммунной системы.
Иммуносупрессия - это вид иммунотерапии, направленной на подавление или удаление аутореактивных лимфоцитов, специфически реагирующих на аутоантигены, или эффекторных клонов, реагирующих против трансплантированных аллоантигенов и несущих их клеток. Применяется в клинике при лечении аутоиммунных и лимфопролиферативных болезней, а также при трансплантации органов и тканей, включая костный мозг.
Иммуноадаптация - комплекс мероприятий по оптимизации иммунных реакций организма при перемене геоклиматических, экологических, световых условий проживания человека.
Иммунореабилитация, иммунологическое восстановление - система мер по возвращению иммунного ответа к исходному, сбалансированному состоянию. Показана лицам, испытывающим экстремальные стрессовые физические и психоэмоциональные перегрузки.
Необходимо учитывать, что некоторые иммунотерапевтические агенты оказывают выраженное токсическое влияние на организм. Например, механизм токсического эффекта такого важного иммуномодулятора, как интерферон, может быть обусловлен тем, что он индуцируют появление нейроактивных компонентов и сам являются для ЦНС нейромодулятором (Triozzi Р. и соавт., 1989).
В связи с указанным, в современных условиях возрастает значение поиска альтернативных методов иммуномодуляции. Перспективным может быть использование рефлексотерапии.
Экспериментальные и клинические исследования последнего времени показали значение РТ как средства иммуномодуляции.
С начала 80-х годов опубликовано множество работ, посвященных различным теоретическим и практическим аспектам применения РТ при иммунных нарушениях. Необходимо отметить, что на первом этапе исследований эта проблема разрабатывалась исключительно китайскими и японскими авторами.
Обобщая имеющиеся данные можно заключить:
Достоверно показаны клинические эффекты применения РТ при широком круге заболеваний, сопровождающихся теми или иными расстройствами иммунной системы. Это грипп, ОРВИ, эпидемический паротит, вирусный гепатит, острая и хроническая дизентерия, сальмонеллез, малярия и т.д. В последние годы даже показано определенное значение РТ в комплексной иммунореабилитации больных, подвергшихся действию ионизирующих излучений, например, вследствие проведении лучевой терапии при злокачественных новообразованиях. Проводятся работы по использованию РТ при СПИДе.
Экспериментальными и лабораторными исследованиями установлено полимодальное положительное влияние методов РТ на клеточный и гуморальный иммунитет. Показано увеличение количества и активности клеток “белой” крови, усиление синтеза антитетел, увеличение фагоцитирующующей активности макрофагов, повышение защитных свойств естественных барьеров.

Возможные механизмы иммуномодулирующего действия РТ

Воздействие на уровне лимбико-ретикулярного комплекса и гипоталамо-гипофизарной системы, обеспечивающих нейроэндокринную регуляцию иммунных реакций.
Неспецифическая информационная стимуляция иммунной системы при проведении инвазивных методов рефлексотерапии за счет продуктов альтерации тканей, медиаторов воспаления, а также экзогенных анитегенов, попавших во внутреннюю среду вследствие микроинфицирования.
Изменение функционального состояния иммунокомпетентных органов, таких как костный мозг, тимус, лимфатические узлы, пейеровые бляшки кишечника, селезенка, миндалины.
Воздействие на функции иммунокомпетентных клеток: лейкоцитов, лимфоцитов и макрофагов
Воздействие на защитные свойства естественных барьеров организма, прежде всего внешних покровов - кожи и слизистых.

Основные методы РТ, применяемые с целью иммуномодуляции

  • Корпоральная акупунктура и микроиглотерапия на основе традиционных и современных методов подбора рецептур (реализует 1,2,3,5 механизмы рефлекторной иммунорегуляции)
  • Аурикулярная акупунктура и микроиглотерапия (1,2 механизмы)
  • Многоигольчатое раздражение (1,2,3,5)
  • Акупрессура (1,3,5)
  • Электропунктура (1,3,5)
  • Электроакупунктура (1,2,3,5)
  • Термопунктура дистантная (1,3,5)
  • Термопунктура контактная (1,2,3,5)
  • Современные методы локальной акупунктуры и тканевой терапии (остеопериостальная и остеомиофасциальная акупунктура, вакуум-терапия, кетгут-терапия, микрогемотеарпия, инъекционное введение медикаментов в точки акупунктуры и т.п.) (1,2,3,5)
  • Микроволновая, КВЧ - терапия (1,3,4,5)
  • Лазеропунктура, магнитолазеропунктура (1,3,4,5)
  • Лазероакупунктура (1,2,3,4,5)

    Группы точек акупунктуры, применяемые для иммуномодуляции

  • точки общего, вегетропного и психотропного действия,
  • аурикулярные точки, ответственные за нейроэндокринную регуляцию,
  • точки в области носа и рта,
  • микроакупунктурные системы носа, зоны языка, оральные точки,
  • местные точки в проекции иммунокомпетентных органов
  • сосудистые точки для лазеропунктуры.

    Меридианные точки:

    1. 5,7,9
    2. 1,4,10,11,19,20
    3. 2,3,4,9,10,21,22,23,24,25,26,27,28,29,36,42,45
    4. 1,2,4,6,9,14,15,16
    5. 1,3,7,8,9
    6. 1,3,16,17,18
    7. 13,14,40,43,58,60,62,67
    8. 1,2,3,6,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20
    9. 3,6,7,8,9
    10. 1,5,8,16
    11. 20,21,24,39,41,44
    12. 1,2,3,10,11,12
    13. 12,13,14,20,25,26,27,28
    14. 17,18,19,20,21,22,23,24
    Внемеридианные точки:
    2,3,4,13,14,15,16,17,18,20,21,22,23,24,25/1, 26,27,28,29,30,31,32,34,36,37,38,39,40,41,42,43,44,45,46
    Новые точки:
    12,23,24,30,31,32,33,34,36,38
    Аурикулярные точки:
    12,13,16,22,23,26а,28,29,30,33,34,45,51,55,82,95,101,102

    Лечение часто и длительно болеющих детей

    Одной из актуальных современных проблем педиатрии следует признать клинико-эпидемиологический .феномен “часто и длительно болеющих детей”, в основе которого лежит комплекс неблагоприятных экзогенных и эндогенных факторов, приводящих к развитию иммунодефицитных состояний с клиническими проявлениями в виде часто возникающих и длительно текущих инфекционных заболеваний вирусной и бактериальной этиологии с преимущественным поражением верхних дыхательных путей, ЛОР - органов и органов дыхания.
    Рефлексотерапия как показывает современный опыт может служить одним из адекватных, безопасных и эффективных методов лечения данной патологии.
    Методы рефлексотерапии назначают этапно с учетом возраста ребенка. Начинать лечение, особенно в младших возрастных группах (от периода новорожденности до 5 лет), следует с неинвазивных методов - точечный массаж, цубо в сочетании с роллинг -массажем или многоигольчатой стимуляцией. При недостаточной эффективности рекомендуется термопунктура, а следующим этапом - лазеропунктура. У старших детей методом выбора может служить акупунктура. По нашему мнению, наиболее эффективным методом рефлекторной терапии часто и длительно болеющих детей является лазеропунктура.
    Схема лечения с использованием точечного массажа.
    Точечный массаж в основном рекомендуется у детей младших возрастных групп. Всего 10-15 сеансов, метод тонизации, количество курсов 3-4 для получения стойкого эффекта. Если лечение точечным массажем недостаточно результативно, то следует перейти к термопунктуре или лазеропунктуре.
    1. 1II, 4II, 10II, 11II, 36III, 6IV, 17XIV, 19XIV
    2. 1X, 5X, 8X, 39XI, 41XI, 44XI, 18XIV, 21XIV
    3. 3V, 7V, 9V, 1IV, 3IV, 6IV, 19II
    4. 13VII, 14VII, 43VII, 20XI, 21XI, 14XIII, 20XIII, AT34, AT55
    5. 5I, 7I, 91, 1VIII, 6VIII, 17XIV, 19XIV, AT22, AT51
    6. 6IX, 9IX, 1XII, 2XII, 3XII, 18XIV, 21XIV, AT13, AT30
    7. 3V, 7V, 9V, 1IV, 3IV, 6IV, 19II AT12, AT101
    8. 13VII, 14VII, 43VII, 20XI, 21XI, 14XIII, AT16, AT102
    9. 1X, 5X, 8X, 39XI, 41XI, 44XI, 18XIV, 21XIV
    10. 1II, 4II, 10II, 11II, 36III, 6IV, 17XIV, 19XIV
    Схема лечения с использованием лазеропунктуры
    Лазеропунктура рекомендуется при упорном течении процесса, недостаточной эффективности других методов рефлексотерапии. Всего 10-15 сеансов, дозы возрастные, количество курсов 1-4 в год в зависимости от возраста и результативности лечения.
    1. (с 1 по 3 день) 4II, 10II, 11II, 36III, 42III
    2. (с 4 по 5 день) 7I, 9III, 1V, 40VII, 20XI - сосудистые точки
    3. (с 6 по 8 день) 13VII, 14VII, 43VII, 21XI, 14XIII
    4. (с 9 по 10 день) 7I, 9III, 1V, 40VII, 20XI - сосудистые точки
    5. (с 11 по 13 день) 5X, 41XI. 17XIV, 18XIV, 19XIV, 21XIV
    6. (с 14 по 15 день) 4II, 10II, 19II, 36III, 42III