Электростимуляционная рефлексотерапия

Разновидности рефлексотерапии, при которых воздействие на точки акупунктуры осуществляется электрическим током, получили название электропунктуры и электроакупунктуры. Эти способы рефлексотерапии нашли особенно широкое распространение в результате успешного применения для лечения болевых синдромов различного генеза.

Механизмы терапевтического действия

Электрическая стимуляция в рефлексотерапии привлекает прежде всего возможностью воздействия на информационные регуляторные процессы в организме, поскольку электрический ток может рассматриваться как физиологически адекватный раздражитель нервных структур.

Детально изучены нейрофизиологические и нейрогуморальные механизмы электростимуляционной аналгезии, в основе которой лежит активация эндогенных механизмов контроля боли (Калюжный Л.В., 1984; Лиманский Ю.П., 1986; Melzak R., Wall P.D., 1965; Fields H.L., Levine J.D., 1984; Bowsher D., 1988). Предполагается, что обезболивание наступает вследствие активации пресинаптического торможения первичных ноцицептивных афферентов на уровне задних рогов спинного мозга, а также постсинаптического торможения центральных релейных ноцицептивных нейронов, в возникновении которого ведущее значение принадлежит нейрогуморальным факторам, включающим энкефалиновую и эндорфиновую опиоидные системы, серотонинергические и адренергические механизмы ствола головного мозга (Melzak R., Vetere P., Finch L., 1983; O'Brien W.J., Rulan F.M., Sanborn C. et al., 1984; Casale R., et al., 1985; Pascal A., 1988).

Электростимуляционная рефлексотерапия позволяет воздействовать с одной стороны на эндогенную опиатергическую антиноцицептивную систему, а с другой - на специфическую афферентную ("воротный контроль"), причем для получения оптимального эффекта в первом варианте требуются интенсивные стимулы низкой частоты, возбуждающие высокопороговые волокна немиелинизированных афферентов и центральные нейроны опиатергической системы, а во втором - высокочастотные стимулы малой интенсивности, поскольку А-альфа и А-бета волокна обладают низким порогом возбудимости и высокой функциональной лабильностью (Калюжный Л.В., 1984; Лиманский Ю.П., 1986; Melzak R., Wall P.D., 1965; Fields H.L., Levine J.D., 1984; Hoffert M., 1986; Yaksh T.L., 1987; Bowsher D., 1988).

Установлены особенности аналгезирующего эффекта при использовании режимов высокочастотной (80-150 Гц) и низкочастотной (5-10 Гц) стимуляции. Так, при высокочастотном режиме раздражения аналгезирующий эффект наступает быстро, через 5-10 минут после начала воздействия, но является относительно нестойким и практически полностью регрессирует спустя 30-60 минут после окончания стимуляции, тогда как при низкочастотном режиме обезболивание развивается медленнее, через 45-60 минут после начала воздействия, является стойким и нередко продолжается в течении 3-5 часов (Якупов Р.А., 1991; Melzak R., Vetere P., Finch L., 1983; Lehmaan Th.K., et al., 1986).

Показания к применению

Электропунктура и электроакупунктура назначаются согласно показаниям для других методов рефлексотерапии. Наибольший эффект достигается при лечении болевых синдромов различного генеза. Электропунктура как метод неинвазивного воздействия особенно показана в детской практике.

Противопоказания к применению

ВНИМАНИЕ !!!

Проведение корпоральной электроакупунктуры и аурикулярной электроаналгезии довольно часто сопровождается развитием побочных эффектов вследствие передозировки раздражения, таких как колебание АД, головокружение, тошнота и т.п. Поэтому ее применение категорически противопоказано у лиц с сердечно-сосудистой и вегетативно-сосудистой патологией, а также у пациентов пожилого возраста.

Методика электропунктуры

Электропунктура назначается при болевых синдромах различного генеза, а также в качестве метода выбора вместо акупунктуры. Точки воздействия подбираются исходя из принципов локально-сегментарного подхода или положений меридианной теории.

Во время процедуры больной находится в положении лежа. Намеченные для воздействия зоны стимулируются одновременно или последовательно. Для проведения электропунктуры используют пластинчатые электроды или поисковый щуп. Для повышения электропроводности под электрод подкладывают ватку, смоченную в изотоническом растворе хлорида натрия. При проведении микроэлектрофореза ватку смачивают в растворе необходимого состава.

Электропунктура постоянным током (по Ф.Г.Портнову):

Область стимуляции	Сила тока
спина, пояснично-крестцовая область, нижние конечности	250-300 мкА
живот, грудь	75-150 мкА
руки, плечевой пояс	50-100 мкА
лицо, ушная раковина	20-50 мкА

Вариант	Полярность	Время	Микроэлектрофорез
тормозной	положительная	30-120 с	с 5% р-ром новокаина
возбуждающий	отрицательная	30-120 с	с 1% р-ром кофеина

Методика корпоральной электроакупунктуры

Электроакупунктура наиболее часто применяется как симптоматическое средство купирования болевых синдромов различного генеза. Зоны воздействия подбираются исходя из принципов локально-сегментарного подхода. Применяются две группы точек:

Режим высокочастотной стимуляции применяют при острых болевых синдромах с целью получения быстрого симптоматического эффекта в течение сеанса лечения - частота 150 Гц, сила тока дозируется по ощущению вибрации, легкого покалывания, на процедуру используют одновременно или последовательно 2-4 точки, продолжительность воздействия 15-20 минут.

Режим низкочастотной стимуляции наиболее часто применяют при вертеброгенных болевых синдромах - частота 5 Гц, сила тока дозируется по ощущению боли, на процедуру используют одновременно или последовательно 1-2 точки, продолжительность воздействия 30-40 минут.

В течение сеанса возможно развитие адаптации, что нежелательно в случае электроакупунктурной анальгезии. Поэтому силу тока рекомендуется увеличивать по мере ослабления ощущений. Однако довольно часто пациент может не чувствовать электростимуляцию в области активного электрода, находящегося на участке высокого сопротивления. То же самое относится и к стимуляции локальных точек в области нарушенной чувствительности.

Методика аурикулярной электроаналгезии

Аурикулярная электроаналгезия является эффективным средством симптоматического купирования болевых синдромов различного генеза и локализации. Применяются 3 группы аурикулярных точек на стороне боли:

Рекомендуется режим высокочастотно стимуляции - частота 150 Гц, сила тока дозируется по ощущению умеренной боли, в течение процедуры последовательно, под контролем состояния пациента, применяют 3-8 точек, начиная с гр.1 и заканчивая гр.3, продолжительность воздействия на точку 30-180 секунд.

Применяют электропунктурную или электроакупунктурную стимуляцию. В случае последней, как правило, наблюдается более выраженный эффект, однако возрастает опасность побочных явлений.

Пример: Острый болевой синдром травматического генеза в области правой стопы и голеностопного сустава. АТ на правом ухе :34, 55, 83, 38, 46-пальцы стопы, 47-пятка, 48-голеностопный сустав, режим высокочастотный, электропунктура посредством щупа, по 60 секунд на точку.

Журнал "Неврологический вестник им. В.М.Бехтерева." - один из старейших неврологических журналов мира, основанный в 1893 году великим отечественным неврологом и психиатром В.М.Бехтеревым. Журнал включен ВАК РФ в перечень изданий, в которых должны быть опубликованы результаты научной работы соискателей ученой степени. Публикации посвящены неврологии, психиатрии и смежным дисциплинам. Ежегодно выходят два номера журнала. Подписка принимается всеми российскими отделениями связи. Индекс журнала – 78698. Также открыт онлайновый доступ ко всем номерам журнала.

Журнал "Альтернативная медицина" публикует материалы по рефлексотерапии, мануальной терапии, апитерапии, ароматерапии, гирудотерапии, гомеопатии, музыкотерапии, фитотерапии и другим методам лечения. Целью журнала является методическое обеспечение врачей всех специальностей проверенными материалами многолетних исследований по диагностике, лечению болезней и сохранению здоровья. Ежегодно выходят три номера журнала. Организованы редакционная подписка и онлайновый доступ.

Предлагаем услуги по созданию, размещению и обслуживанию медицинских WEB-сайтов для лечебных, учебных, научно-исследовательских учреждений, коммерческих фирм, аптек, а также для практических врачей, преподавателей, авторов научных и научно-популярных медицинских изданий.

Предлагаем бесплатно компьютерную программу Атлас аурикулярных точек, которая включена в подборку Полезных программ, опубликованную в журнале "КомпьютерПресс" в 2000 году. Программа предоставляет информацию о 110 аурикулярных точках, обеспечивает поиск по рисунку, индексу, названию и произвольному ключевому слову.

Кафедра неврологии и рефлексотерапии Казанской государственной медицинской академии проводит циклы профессиональной переподготовки и повышения квалификации по неврологии и рефлексотерапии.

Казанская государственная медицинская академия - крупнейший центр последипломного образования Приволжского федерального округа. Учебная и научно-исследовательская работа ведется на базе 39 кафедр, объединенных в три факультета: терапевтический, медико-профилактический и хирургический. Ежегодно в академии проходят подготовку более 6000 врачей по 55 специальностям из всех регионов России и стран СНГ. В академии обучается более 260 ординаторов, включая иностранных граждан из многих стран мира.