Целью настоящего исследования было изучение клинико-функциональных вариантов лицевой невропатии у больных с прозоплегией и выраженным прозопарезом.

Под нашим наблюдением находилось 37 пациентов (14 мужчин и 23 женщины) в возрасте от 16 до 75 лет с длительностью заболевания 1-1,5 месяца. Помимо стандартного неврологического обследования проводили исследование биоэлектрической активности мимической мускулатуры, а также тригеминофасциальных рефлексов (Иваничев Г.А., Есин Р.Г., 1990).

На основании полученных данных было выделено три основных клинико-электронейрофизиологических варианта лицевой невропатии.

Для первого варианта характерно умеренное замедление проводимости по нерву, что подтверждалось увеличением латентного периода раннего компонента (РК), снижением амплитуды РК и позднего компонента (ПК) мигательного рефлекса.

Второй вариант характеризовался выраженным нарушением проводимости по нерву на больной стороне, о чем свидетельствовало отсутствие РК, снижение амплитуды ПК. Течение процесса коррелировало со степенью изменения рефлекторной возбудимости. Так, исход во вторичную контрактуру мимической мускулатуры (ВКММ) был характерен при наличии высокоамплитудных, полифазных, длительных и коротколатентных ПК. Благоприятному исходу болезни соответствовала нормальная рефлекторная возбудимость.

Третий вариант отличался резко выраженным замедлением проводомости по нерву на больной стороне, о чем свидетельствовало отсутствие РК и ПК. В ряде случаев отмечалось отсутствие произвольной ЭМГ - активности мимической мускулатуры. Течение заболевания, как правило, было неблагоприятным.

Выявленные клинико-электронейромиографические варианты патологического процесса позволяют оптимизировать дифференцированное назначение методов рефлексотерапии при лицевой невропатии.

Больным с первым вариантом лицевой невропатии целесообразно использование местных и отдаленных точек по общепринятым схемам лечения.

Пациентам со вторым вариантом лицевой невропатии, характеризующимся опасностью возникновения ВКММ, применение локальных точек воздействия является нежелательным; следует ограничиться стимуляцией дистальных и аурикулярных точек.

Для третьего варианта лицевой невропатии показано активное формирование контрактуры мимической мускулатуры, поскольку функционально она более выгодна для больных, чем состояние прозоплегии и атрофии мышц. С указанной целью на больной стороне применяют иглоукалывание местных точек и многоигольчатое раздражение возбуждающим методом.

При всех вариантах лицевой невропатии целесообразно использование лазеропунктуры по местным точкам в проекции пораженного лицевого нерва и мимических мышц, а также по сосудистым точкам.