Цервикогенная головная боль

Якупова А.А

Кафедра неврологии и нейрохирургии ФПК и ППС
Казанского государственного медицинского университета

Цервикогенная головная боль или боль, обусловленная патологией шейного отдела позвоночника, как правило, односторонняя, шейно-затылочной локализации, четко связана с движениями в шейном отделе (повороты, наклоны головы, неудобной позой и т.д.), имеются характерные изменения при шейной спондилографии.
По данным исследования, проведенного в Великобритании, распространенность цервикогенной головной боли, приближается к распространенности мигрени (от 5 до 12% в популяции).

Клиническая характеристика цервикогенной головной боли
Локализация боли затылочная область
Иррадиация боли теменная область и глазница той же стороны
Характер боли тупая боль средней интенсивности
Частота приступов ежедневно
Предрасполагающие факторы вынужденное положение головы и шеи во время работы, микротравмы и травмы шейного отдела позвоночника
Возникновение боли утром, после сна
Усиление боли повороты и наклоны головы, вынужденное положение головы и шеи
Облегчение боли тракции, массаж, прогревание шеи
Окончание боли обычно днем
Продолжительность приступа 1-6 ч
Сопутствующие симптомы парестезия волосистой части головы (редко), скованность шеи, ощущение тяжести в голове
Объективное исследование проявления вертебрального синдрома на уровне шейного отдела позвоночника, экстравертебральные мышечно-тонические или нейродистрофические нарушения в мышцах шеи и плечевого пояса

Чаще всего цервикогенная головная боль (ЦГБ) возникает при патологических изменениях в шейном отделе позвоночника дегенеративно-дистрофической природы (дистрофические процессы в дисках, нестабильность шейного отдела, унковертебральные артрозы и.т.д.), приводящих к компрессии или раздражению чувствительных нервных корешков, симпатических нервов с последующим рефлекторным напряжением мышц шеи и затылочной области, которое может явится субстратом боли. Также имеет значение тот факт, что переключение чувствительных нейронов шейных сегментов (С1-С3) находятся в стволе мозга рядом с ядром тройничного нерва, который осуществляет чувствительную иннервацию лица и части головы. В реализации ЦГБ предполагается участие не только периферического, но и центрального механизмов, а именно, измененной реактивности структур лимбико-ретикулярного комплекса и дисфункции антиноцицептивного контроля.