Цервикогенная головная боль
Якупова А.А.
Кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики
Казанского государственного медицинского университета
Цервикогенная головная боль или боль, обусловленная патологией шейного отдела позвоночника, как правило, односторонняя, шейно-затылочной локализации, четко связана с движениями в шейном отделе (повороты, наклоны головы, неудобной позой и т.д.), имеются характерные изменения при шейной спондилографии.
По данным исследования, проведенного в Великобритании, распространенность цервикогенной головной боли, приближается к распространенности мигрени (от 5 до 12% в популяции).
Клиническая характеристика цервикогенной головной боли
| Локализация боли |
затылочная область |
| Иррадиация боли |
теменная область и глазница той же стороны |
| Характер боли |
тупая боль средней интенсивности |
| Частота приступов |
ежедневно |
| Предрасполагающие факторы |
вынужденное положение головы и шеи во время работы, микротравмы и травмы шейного отдела позвоночника |
| Возникновение боли |
утром, после сна |
| Усиление боли |
повороты и наклоны головы, вынужденное положение головы и шеи |
| Облегчение боли |
тракции, массаж, прогревание шеи |
| Окончание боли |
обычно днем |
| Продолжительность приступа |
1-6 ч |
| Сопутствующие симптомы |
парестезия волосистой части головы (редко), скованность шеи, ощущение тяжести в голове |
| Объективное исследование |
проявления вертебрального синдрома на уровне шейного отдела позвоночника, экстравертебральные мышечно-тонические или нейродистрофические нарушения в мышцах шеи и плечевого пояса |
Чаще всего цервикогенная головная боль (ЦГБ) возникает при патологических изменениях в шейном отделе позвоночника дегенеративно-дистрофической природы (дистрофические процессы в дисках, нестабильность шейного отдела, унковертебральные артрозы и.т.д.), приводящих к компрессии или раздражению чувствительных нервных корешков, симпатических нервов с последующим рефлекторным напряжением мышц шеи и затылочной области, которое может явится субстратом боли. Также имеет значение тот факт, что переключение чувствительных нейронов шейных сегментов (С1-С3) находятся в стволе мозга рядом с ядром тройничного нерва, который осуществляет чувствительную иннервацию лица и части головы. В реализации ЦГБ предполагается участие не только периферического, но и центрального механизмов, а именно, измененной реактивности структур лимбико-ретикулярного комплекса и дисфункции антиноцицептивного контроля.