ОСТРЫЙ ДИССЕМИНИРОВАННЫЙ ЭНЦЕФАЛОМИЕЛИТ АССОЦИИРОВАННЫЙ С ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ С

ACUTE DISSEMINATED ENCEPHALOMYELITIS ASSOCIATED WITH HEPATITIS C VIRUS INFECTION

SACCONI S, SALVIATI L, MERELLI E

ARCH NEUROL 2001 OCT;58(10):1679-81 (АНГЛ.)

Острый диссеминированный энцефаломиелит (ОДЭ) является проявлением аутоиммунного демиелинизирующего процесса в центральной нервной системе, при этом известно, что данному заболеванию часто предшествует различная острая вирусная инфекция. Сочетание ОДЭ с вирусным гепатитом С (ВГС) впервые подробно изложено в рецензируемой статье и проиллюстрировано следующим клиническим наблюдением. Женщина, 46 лет, лечилась в хирургическом стационаре, где ей неоднократно проводились гемотрансфузии, при этом серологический тест на ВГС был негативным. Через 50 дней после выписки у пациентки неожиданно развились судорожные припадки, нарушение сознания, правосторонний гемипарез, гемианопсия и задержка мочи. Магнитно-резонансные исследования обнаружили симметричные множественные изменения в белом и сером веществе головного мозга, а также в белом веществе мозжечка. Лабораторные исследования крови продемонстрировали наличие достоверного серопозитивного теста на ВГС с высоким титром IgM. Патологических изменений в цереброспинальной жидкости не выявлено. Лечение высокими дозами дексаметазона вызвало драматическое улучшение клинической и магнитно-резонансной картины. Катамнестическое наблюдение в течение последующих двух лет не обнаружило рецидивов заболевания. Таким образом, учитывая тот факт, что вирусный гепатит С может обусловливать развитие и/или сопутствовать тяжелой аутоиммунной неврологической манифестации, целесообразно было бы рекомендовать проведение в неврологических клиниках лабораторных исследований на ВГС.