Неврология ...

История кафедры неврологии и рефлексотерапии Казанской государственной медицинской академии

Якупов Р.А.

Основную роль при организации неврологической кафедры и клиники сыграл профессор В.П. Первушин, который входил в состав первого временного правления Казанского института усовершенствования врачей. Проф. В.П. Первушин, ученик профессора Л.О. Даркшевича, был первым заведующим кафедрой июня 1920 г. по апрель 1922 г.

Профессор В.П. Первушин
Профессор В.П. Первушин

После отъезда проф. В. П. Первушина в Пермь, с октября 1922 г. по февраль 1930 г., кафедрой и клиникой руководил проф. А.В. Фаворский, заведовавший одновременно клиникой нервных болезней Казанского университета.
В то время неврологическая клиника Казанского ГИДУВа располагала тремя палатами с общим количеством мест - 20 коек. Штат клиники состоял из профессора, одного ассистента, лаборанта, двух ординаторов, трех сестер и шести санитарок. За год здесь могло быть пролечено всего 107 больных.
Кафедра долго не вела самостоятельных неврологических циклов, а лишь участвовала в преподавании по программе общей подготовки врачей в институте. С 1926 г. в институте впервые был введен цикл невропатологии, и кафедра нервных болезней включилась в подготовку врачей-невропатологов. На первом невропатологическом цикле занималось всего 2 курсанта. За 5 лет (с 1926 по 1930 г.) было подготовлено 47 невропатологов.

Профессор А.В. Фаворский
Профессор А.В. Фаворский

После смерти проф. А. В. Фаворского кафедрой и клиникой нервных болезней Казанского ГИДУВа стал заведовать профессор И.И. Русецкий, бывший ее бессменным руководителем в течение 34-х лет (с 1930 по 1964 гг.).
За этот период клиника расширилась до 43 коек. Перед началом Великой Отечественной войны она имела 7 палат, комнату для врачей, аудиторию и клиническую лабораторию. Здесь стали применяться новые для того времени методики исследования неврологических больных - гальванометрия, записи двигательных функций на кимографе, хронаксиметрия, исследования возбудимости мышц и др. Из начального учреждения больничного типа клиника стала уже вполне оснащенной базой для проведения большой учебно-педагогической и научно-исследовательской работы.
Иосиф Иосифович Русецкий (1891 - 1964) был одним из крупнейших невропатологов нашей страны. Клинико-физиологическая направленность его научных исследований оказалась созвучной с общим направлением Казанской неврологической школы, несмотря на то, что медицинское образование И.И. Русецкий получил на медицинском факультете Парижского университета.

Профессор И.И. Русецкий
Профессор И.И. Русецкий

Проф. И.И. Русецкий был ведущим вегетологом в отечественной неврологической науке, в которую он внес много нового. Его перу принадлежит 152 публикации, из которых многие посвящены патологии вегетативной нервной системы. И.И. Русецким был описан тригеминально-вагальный рефлекс, «мозаичность» действия пилокарпина на вегетативную нервную систему, установлены определенные закономерности для реакций кожных сосудов на механическое раздражение при инфекции и многое другое. Особого внимания заслуживают монографии И.И. Русецкого "О клинических методах исследования вегетативной нервной системы" (1927, 1930), "Вегетативные центры гипоталамической области большого мозга" (1936), "Клиническая нейровегетология" (1950), "Вегетативные нервные нарушения" (1958) - ставшие настольной книгой невропатологов.
Ученый большой эрудиции и широкого диапазона клинического мышления И.И. Русецкий уделял много внимания патологии двигательной системы. Более 30 работ И.И. Русецкого относятся к изучению движений и рефлекторной нервной деятельности. В их числе докторская диссертация "К вопросу о содружественных движениях", работы о синдромах пирамидного выпадения и пирамидной недостаточности, о гиперкинезах при заболеваниях головного мозга, монография "Коленный рефлекс" и др. Им был описан весьма демонстративный признак пирамидной недостаточности - недостаточное разгибание кисти в лучезапястном и пальцевых суставах. Синдромы пирамидного выпадения, по данным наличия патологических стопных рефлексов, также служили предметом исследования И. И. Русецкого и его учеников. В 1933 г. сотрудником кафедры И.Я. Чураевым был описан новый подошвенный патологический признак, носящий в настоящее время его имя.
Проблема патологии двигательных систем получила подробное освещение в кандидатской диссертации одного из многочисленных учеников проф. И.И. Русецкого У.Ш. Ахмерова "Опыт хронаксиметрического анализа динамики корковых процессов у больных с церебральной гемиплегией сосудистого происхождения" (1954) и в статьях И.И. Русецкого с сотрудниками: "К вопросу о мышечном тонусе", "К вопросу о взаимоотношениях мышечного тонуса и гиперкикезов". "О синдроме пирамидного выпадения", "Тонические установки руки при синдроме пирамидной недостаточности" и др.
Научным коллективом кафедры значительное внимание уделялось про6леме инфекций нервной системы. Предметом научных наблюдений неоднократно служил эпидемический энцефалит (И. И. Русецкий, 1924, 1926, 1929, 1930, 1934). Изучение поражений нервной системы при малярии были начаты еще в 1924 г. В.П. Первушиным, а затем продолжены П.А. Бадюл (1937 - 1940).
Клиникой разрабатывались и другие актуальные вопросы неврологии, для чего проводились эксперименты на животных. Среди них - "Иннервация крупных сухожилий задней конечности собаки и ее сравнительные особенности с иннервацией соответствующих сухожилий у человека" (докторская диссертация И.Я. Чураева, 1933), "О возбудимости блуждающего нерва у собак в связи с местным давлением на большой мозг при остром опыте" (кандидатская диссертация А.Х. Терегулова), "Проницаемость гематоэнцефалического 6арьера на йодистый натрий при некоторых органических заболеваниях нервной системы" (кандидатская диссертация Н.И. Попоза, 1936).
Сотрудниками кафедры изучались также заболевания периферической нервной системы: гриппозные радикулиты (И.И. Русецкий), пояснично-крестцовые радикулиты (И.И. Русецкий, Т.Н. Андреева), шейно-грудные радикулиты (А.Н. Смирнов). В последние годы деятельности И.И. Русецкого на кафедре более углубленно исследовались синдромы поражения нервной системы при шейном остеохондрозе. Этому вопросу посвящены две монографии А.Ю. Ратнера "Шейная мигрень" и "Церебральные нарушения при шейном остеохондрозе".
После смерти профессора И.И. Русецкого исполняющим о6язанности заведующего кафедрой стал его ученик и ближайший помощник в научной и педагогической деятельности доцент А.Н. Смирнов, руководивший клиникой на протяжении четырех лет (с 1964 по 1968 гг.).
И в этот период научным исследованиям сотрудников кафедры нервных болезней ГИДУВа также была присуща клинико-физиологическая направленность. Изучалось состояние адаптационных систем больного организма, в том числе и высших вегетативных функций. Результаты этих исследований нашли свое отражение в кандидатской диссертации М.Ш. Билялова "Влияние локальной рентгенотерапии на систему гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников" (1969) и в журнальных публикациях Л.С. Рыбаковой.

Доцент А.Н. Смирнов
Доцент А.Н. Смирнов

В 1968 году кафедру нервных болезней Казанского ГИДУВа возглавила профессор И.Н. Дьяконова (1917 - 2002). Начиная с 1971 года, на кафедре проводятся исследования по изучению иммунопатологии демиелинизирующих заболеваний нервной системы. При кафедре организована иммунологическая лаборатория с операционным блоком, а в специальном виварии содержались экспериментальные животные - обезьяны.
В своих научных исследованиях сотрудники кафедры избрали принципиально новое направление в изучении патогенеза рассеянного склероза - выяснение роли тимико-лимфатической системы.
С помощью сложных методик в лабораториях клиники проводились исследование клеточного и гуморального иммунитета (В.Д. Камзеев, Г.П. Данилова), состояния тимуса у больных рассеянным склерозом (Т.В. Матвеева), стероидных гормонов (М.Ш. Билялов, Т.В. Матвеева, П.А. Зайцев).
Внимание кафедры к изучаемой проблеме диктовалось нуждами практического здравоохранения, стремлением оказать действенную помощь многочисленной группе неврологических больных. Творческое содружество сотрудников кафедры с патофизиологами (Н.И. Вылегжанин, А.П. Цибулькин), морфологами (Ю.Г. Забусов), рентгенологами и радиологами (М.Х. Файзуллин, Г.И. Володина), хирургами (Б.Л. Еляшевич) позволило невропатологам клиники установить совершенно закономерные изменения тимуса у больных рассеянным склерозом, обнаружить его лимфоидную трансформацию в процессе формирования клинических проявлений болезни и предложить на этой основе патогенетически обоснованную терапию рассеянного склероза теле-гамма - облучением тимуса (Г.П. Данилова), а также терапию антилимфоцитарным глобулином (В.Д. Камзеев). В клинике разрабатывались и внедрялись в практику методы физиотерапии с изучением механизмов действия современных видов этого лечения на организм с измененной и не измененной иммунологической реактивностью (Д.В. Подольская).

Профессор И.Н. Дьяконова
Профессор И.Н. Дьяконова

В лабораториях клиники проводились электрофизиологические исследования по диагностике органических заболеваний нервной системы, выяснялись особенности мозгового кровообращения при различных заболеваниях (Д.М. Табеева, Ю.Н. Буланков). Опыт изучения состояния цере6ральной гемодинамики у больных шейным остеохондрозом, по данным реоэнцефалографии, обобщен в кандидатской диссертации Д.М. Та6еевой "Состояние церебральной гемодинамики у больных шейным остеохондрозом" (1971).
За время существования кафедры нервных болезней Казанского ГИДУВа с 1920 по 1968 годы было подготовлено три доктора наук (И.И. Русецкий, 1925; И.Я. Чураев, 1933; А.Ю. Ратнер, 1969) и 12 кандидатов медицинских наук (П.А. Бадюл, 1935; Н.И. Попов, 1936; А.Х. Терегулов, 1939; Н.С. Финогенов, 1940; Ф.И. Вольтер, 1949; А.Н. Смирнов, 1952; У.Ш. Ахмеров, 1954; И.Х. Галимов, 1961; Л.М. Литвак, 1961; А.Ю. Ратнер, 1964; М.Ш. Билялов, 1969; Д.М. Табеева, 1971).
Один из учеников проф. И.И. Русецкого, проф. А.Ю. Ратнер в 1973 г. возглавил кафедру детской невропатологии Казанского ГИДУВа, успешно разрабатывавшей проблему перинатальной патологии нервной системы у детей. Впервые в стране была организована клиника вертеброгенных поражений нервной системы детского возраста.
В 1988 году заведующим кафедрой избран профессор В.П. Веселовский. К этому времени у него уже был большой опыт руководителя и педагога. Основанный им в 1980 году первый в СССР курс "Вертеброгенные заболевания нервной системы" имел очень высокий научный и методологический рейтинг среди ученых и практических врачей. Подобранный им дружный коллектив курса (В.П. Третьяков, В.М. Романова, П.И. Саховский, А.Я. Попелянский) в короткий срок разработал оригинальную учебную программу курса. Активное участие в работе курса принимали профессора Я.Ю. Попелянский, Г.А. Иваничев, М.К. Михайлов.
Виктор Петрович принял старейшую кафедру Казанского ГИДУВа с уже сложившимися традициями и коллективом. На кафедре работали 2 профессора И.Н. Дьяконова и Т.В. Матвеева, доценты В.Д. Камзеев, П.И. Саховский, В.П. Третьяков, В.М. Романова и ассистенты Р.У. Ахмеров и А.Я Попелянский. Обладая удивительным талантом общения с людьми В.П. Веселовский быстро приобрел уважение среди коллективов клиники и кафедры.

Профессор В.П. Веселовский
Профессор В.П. Веселовский

С приходом В.П. Веселовского продолжилась преемственность традиций школы казанских неврологов. Обладая ярким талантом ученого и организатора науки, он возглавил большую научную работу по теме: "Разработка дифференциальных методов лечения вертеброгенных заболеваний нервной системы".
По итогам исследований за 1988-1996 гг опубликовано свыше 250 научных статей, 20 методических рекомендаций, 10 учебных пособий, 8 монографий. Под руководством В.П. Веселовского за этот период подготовлено 5 докторских и 25 кандидатских диссертаций.
В то же время на базах кафедры и курса проводилась большая учебная работа. За этот период прошли обучение более 2000 курсантов, 54 клинических ординатора.
Профессор В.П. Веселовский умел мечтать и придумывал невероятные проекты, которые часто, благодаря его умению убеждать и сплачивать людей, претворялись в жизнь. Так, были созданы международная ассоциация вертеброневрологов, которой удалось провести 5 международных конгрессов, и Евроазиатская академия медицинских наук, президентом которой В.П. Веселовский был избран единогласно. В 1992 году им был основан журнал "Вертеброневрология". Только благодаря долгой и кропотливой работе, проведенной В.П. Веселовским, удалось осуществить давнюю мечту о создании вертеброневрологического центра при Министерстве Здравоохранения Татарстана. Профессор В.П. Веселовский возглавлял кафедру и курс до февраля 1997 года. 4 февраля 1997 года после непродолжительной болезни его не стало.
Особо следует отметить развитие акупунктуры в рамках клинической неврологии. В 1955-1957 гг. профессор И.И. Русецкий был командирован в Китай, где изучил Чжень - Цзю терапию. В Казани был организован лечебный кабинет иглоукалывания, проводилось обучение сотрудников, издана монография "Китайский метод лечебного иглоукалывания" (1959). В последующем проводились циклы специализации врачей по рефлексотерапии и внедрение лечебного метода в практическое здравоохранение.
Следующим представителем Казанской школы рефлексотерапевтов является профессор Д.М. Табеева, организатор первой в СССР клиники рефлексотерапии (1977 г.). Она заведовала кафедрой рефлексотерапии Казанского ГИДУВа с 1977 по 1982 гг. Профессор Д.М. Табеева является автором первых отечественных фундаментальных трудов по рефлексотерапии - "Атласа иглорефлексотерапии" (1979) и "Руководства по иглорефлексотерапии" (1980), которые и в настоящее время являются настольными книгами практикующих рефлексотерапевтов.

Профессор Д.М. Табеева (слева за столом) с коллективом кафедры и клиники рефлексотерапии
Профессор Д.М. Табеева (слева за столом) с коллективом кафедры и клиники рефлексотерапии

Д.М. Табеевой разработан 3-х уровневый подход к подбору акупунктурных рецептур, в котором были интегрированы все основные положения китайской акупунктуры, адаптированные для применения практическими врачами. За годы работы профессора Д.М. Табеевой казанская школа рефлексотерапии по праву стала одной из ведущих в стране.
В 1982-1987 гг. кафедрой рефлексотерапии заведовал доцент Р.Ш. Шакуров, ученик профессора И.И.Русецкого. Р.Ш.Шакуров был участником многих региональных, всероссийских и международных форумов по неврологии и рефлексотерапии. Более 20 лет возглавлял секцию рефлексотерапии в Республике Татарстан, неоднократно участвовал в разработке унифицированных программ по рефлексотерапии МЗ СССР и РФ. В этот период на кафедре совершенствуется преподавание рефлексотерапии, расширяется применение рефлексотерапии в лечебной практике. Особо необходимо отметить творческую работу сотрудников кафедры рефлексотерапии, являвшихся виртуозами классической и современной акупунктуры, - это ассистенты Н.А. Семенова, В.С. Короткова, А.Ш. Билалова, Р.Г.Якупова.

Доцент Р.Ш. Шакуров приветствует слушателей кафедры неврологии и рефлексотерапии КГМА

С 1988 года кафедрой рефлексотерапии заведует профессор Г.А. Иваничев. С 1997 года и по настоящее время проф.Г.А. Иваничев возглавляет объединенную кафедру неврологии и рефлексотерапии Казанской государственной медицинской академии.
В настоящее время на кафедре работают профессор А.Р.Гайнутдинов, профессор Р.А.Якупов, профессор Г.И.Сафиуллина, профессор Н.Г.Старосельцева, доцент В.Д.Камзеев, доцент Г.М.Каримова, доцент Л.Ж.Миндубаева, доцент П.И.Саховский, доцент В.П.Третьяков.
Учебно-педагогическая деятельность, научные исследования продолжаются в духе традиций, накопленных кафедрой в течение 80 лет. Изданы монографии: Болезненные мышечные уплотнения (1990), Контрактура мимической мускулатуры (1991), Мануальная терапия (1997), Мануальная медицина (1998), Болезненная сирингомиелия (2000), Мануальная медицина (2000), Головная боль напряжения (2001), Миофасциальный генерализованный болевой (фибромиалгический) синдром (2002), Миофасциальная боль (2007).