Актуальной проблемой социальной и социодинамической психиатрии является стигматизация психически больных, и одна из наиболее важных ее сторон - отношение медицинского персонала к своим пациентам. Особую роль здесь играют врачи, занятые оказанием помощи в области психического здоровья. Врачи-психиатры постоянно подвержены действию высокого нервно-психического напряжения. Оно обусловлено особенностями общения с пациентами, необходимостью взаимодействия с их родственниками на протяжении всего процесса лечения, неудовлетворительными условиями профессиональной деятельности при отсутствии ролевого поведения и «партнерских» отношений с коллегами. Хронический стресс усиливается социальным давлением, связанным с негативным отношением к психиатрической помощи. Вместе с тем атмосфера больницы, взаимодействие между врачами, средним и младшим медицинским персоналом, учет психологических особенностей коммуникации врач - больной играют важную роль в процессе лечения и реабилитации.

Цель настоящей работы - выявление связи между личностными особенностями и отношением врачей-психиатров к психически больным.

Были исследованы индивидуальные особенности врачей, оказывающих психиатрическую помощь, действие профессиональных факторов на отношение к душевнобольным, влияние личностных особенностей врачей-психиатров на восприятие психопатологических нарушений.

С помощью специальной анкеты, составленной в соответствии с задачами исследования, а также опросника Мини-мульт анонимно обследовано 100 врачей-психиатров (мужчин-39%, женщин-61%). Средний возраст респондентов составил 40 лет, средний стаж работы но специальности - 13,5 года.

Согласно данным опросника Мини-мульт, 30% респондентов составили условную группу «норма», у 70% наблюдались высокие оценки по девяти базисным шкалам: 22% - по шкале истерии, 20% - депрессии (в том числе ларвированной - 6%), 9% - гипомании (в 3% случаев с тенденцией к циклической смене фаз), 8% - по шкале психопатизации, 4% - ипохондрии, 3% - шизоидности, 2% - психастении. При общении с психически больными врачи-психиатры испытывают внутреннее эмоциональное напряжение, которое в 74% случаев связывают со сложностью контакта с пациентами и их родственниками, а в 29% - с невозможностью добиться полного выздоровления больных. В 30% случаев респонденты склонны ожидать со стороны пациентов агрессии. 15% врачей отмечают, что их психологические проблемы влияют на отношение к больным, а длительное общение с пациентами, по мнению 31% респондентов, притупляет чувство сострадания к ним.

Большинство психиатров (69%) считают, что расширение прав психически больных мешает терапевтическому процессу. Имеются различия в установлении контакта с определенными категориями больных. Легче всего дается общение с больными шизофренией (в 65% случаев), хроническим алкоголизмом и наркоманиями (в 34%). Трудности возникают при коммуникациях с больными эпилепсией и неврозами (соответственно 36% и 31% врачей). Однако респонденты с высокими оценками по шкале истерии полагают, что в большей степени (в 55% случаев) испытывают затруднения при общении с больными хроническим алкоголизмом и наркоманией по сравнению с группой «норма» (в 29%) и респондентами в целом (в 28%; p<0,05), а легче (в 50%) контактируют с больными неврозами, чем с группой «норма» (в 23%) и респондентами в целом (в 31%; p<0,05). Можно предположить, что указанные выше особенности связаны с проекцией некоторых переживаний врачей данной группы. 42% опрошенных считают, что профессиональная деятельность безусловно накладывает отпечаток на отношения с окружающими.

При исследовании с помощью опросника Мини-мульт наметилась общая тенденция: неоткровенность в ответах, стремление скрыть особенности своего характера и наличие психологических проблем, а также желание произвести благоприятное впечатление. Независимо от личностных особенностей при общении с пациентами врачи испытывают эмоциональное напряжение, дискомфорт, выраженность которых варьирует в зависимости от контингента больных. Особенности профессиональной деятельности влияют на отношение как к пациентам, так и к окружающим. Таким образом, среди врачей-психиатров имеют место высокие показатели личностных изменений на фоне стремления к их сокрытию, желания произвести благоприятное впечатление. Действие профессиональных психических факторов оказывает влияние на отношение к душевнобольным. В целом восприятие психопатологических нарушений не зависит от личностных особенностей.

Cодержание №1-2 2005 г.