Неврологический вестник им. В.М.Бехтерева

Первый инсульт у женщин и мужчин происходит в разное время и протекает по-разному. Группа испанских ученых, наблюдавшая более чем за 1,5 тысячей пациентов, выявила ряд особенностей острого нарушения мозгового кровообращения, обусловленных полом, в частности конкретный тип нарушения, сроки пребывания в больнице и результаты лечения. При анализе информации о 1581 пациенте, поступившем в клинику с декабря 1995 по январь 2002 г. с первым эпизодом инсульта, оказалось, что мужчины попадали в больницу в среднем на шесть лет раньше женщин. Для мужчин факторами риска чаще были курение, злоупотребление алкоголем, заболевания периферических сосудов, а для женщин - артериальная гипертензия и кардиоэмболические нарушения. Не было установлено различий в частоте возникновения ишемического и геморрагического инсульта в зависимости от пола. В структуре ишемического инсульта у женщин преобладал кардиоэмболический вариант, а у мужчин - атеротромботический. В клинической картине инсульта у женщин чаще, чем у мужчин, встречались нарушения речи, расстройства зрения и глотания. Женщины проводили в больнице в среднем больше времени и результаты лечения у них были хуже, чем у мужчин.

Продолжительность жизни имеет обратную корреляцию с длиной теломер. Установлено, что у людей старше 60 лет, имеющих более короткую длину теломер, риск смерти от сердечно-сосудистых и инфекционных заболеваний намного выше. С помощью количественной полимеразной цепной реакции определялась длина теломер в образцах ДНК, взятых у 143 жителей Юты в 1982-1986 гг. Образцы стратифицировались по возрасту пациентов в момент забора крови, и в каждой подгруппе оценивалось распределение длины теломер, которая колебалась от 1930 до 4310 пар оснований со средней потерей приблизительно 14 пар оснований в год. После стандартизации по возрасту оказалось, что у женщин теломеры приблизительно на 3,5% длиннее, чем у мужчин, хотя это различие не было статистически достоверным. Скорость укорочения теломер от пола не зависела. К середине 2002 г. умер 101 участник исследования. В группе пациентов моложе 75 лет во

время забора крови относительный риск смертности составил 1,96 для лиц с меньшей длиной теломер. Для лиц более старшего возраста этот показатель уменьшался до 1,73, утрачивая статистическую значимость. Более короткая длина теломер ассоциировалась с существенным, 3-кратным увеличением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. У лиц с минимальной длиной теломер смертность от инфекционных заболеваний была в 8 раз выше. Кроме того, отмечалась статистически недостоверная ассоциация короткой длины теломер и смертности от рака и цереброваскулярной патологии.

Устойчивость к развитию депрессии в тяжелые периоды жизни может быть связана с функционированием гена 5-НТТ, который контролирует транспорт серотонина в головном мозге. У человека могут быть две версии гена 5-НТТ - длинная и короткая. Было обследовано 847 человек, которые наблюдались с момента рождения в 1972-1973 гг. Установлено, что у 265 человек, являвшихся гомозиготными носителями короткой версии гена, депрессия в период наблюдения развивалась примерно вдвое чаще, чем у обследованных гомозиготных носителей длинной версии гена, причем только у 43% из них после стрессовых событий. Предполагается, что кроме гена 5-НТТ на развитие

депрессии может влиять до 19 других генов. Дальнейшее развитие данного направления исследований позволит создать тест-системы для выявления групп повышенного риска возникновения депрессии, что откроет новые возможности для направленной профилактики данного заболевания.

Активность рецепторов серотонина 5-НТ2А подтипа у пациентов различного возраста, страдающих болезнью Альцгеймера, выражена по-разному. Рецепторы серотонина 5-НТ2А подтипа играют важную роль в регуляции поведения, связанного и несвязанного с сознанием, а также в патогенезе болезни Альцгеймера. Установлено, что при болезни Альцгеймера с увеличением возраста больных происходит достоверное снижение способности данного вида рецепторов связывать серотонин в новой коре (примерно на 11,6% за каждые десять лет). Такие изменения отмечались в орбитофронтальной, префронтальной, боковой фронтальной, цингулярной, сенсомоторной, задней париетальной и окципитальной зонах коры головного мозга. Данным фактом можно объяснить возрастные изменения в поведении пациентов с болезнью Альцгеймера, что диктует необходимость внесения корректив в схемы лечения этого заболевания.

Проанализировано наличие симптомов депрессии или тревожных расстройств у 91 пациента с головокружением. Было установлено, что оценка уровня эмоциональной стабильности больных очень важна вне зависимости от показателей клинического обследования и их субъективного представления о собственном состоянии. У 25% пациентов органических нарушений либо физиологических дисфункций, приводящих к головокружению, не наблюдалось. При этом 17% из них, согласно их собственной оценке, могут быть классифицированы как страдающие депрессией, а 29% - тревожными расстройствами. Наличие же физиологически обусловленного головокружения с симптомами

депрессии не коррелировало. Таким образом, возникновение головокружения, наряду с вестибулярными нарушениями, также может быть связано с симптомами депрессии, находящимися в зависимости от таких психологических факторов, как тревожность, самооценка, а также удовлетворение от социальной поддержки.

Якупова А.А. Рефераты публикаций по неврологии из Интернет // Неврологический вестник. - 2005. - Т. XXXVII, вып. 1-2. - С.116-118.

Журнал "Неврологический вестник им.В.М.Бехтерева"

Рефераты публикаций по неврологии из Интернет