Введение

Исмагилов М.Ф., Якупов Р.А., Якупова А.А.

Кафедра неврологии c курсом медицинской генетики
Казанского государственного медицинского университета

Кафедра неврологии и рефлексотерапии
Казанской государственной медицинской академии

Головная боль является ведущим клиническим проявлением многих неврологических и соматических заболеваний, а в качестве одного из симптомов может сопровождать практический любой патологический процесс. Особую актуальность в последние годы приобрела проблема хронических головных болей. По данным эпидемиологических исследований в Европе 78% женщин и 64% мужчин как минимум один раз в год испытывают головные боли, а 36% женщин и 19% мужчин страдают хроническим болевым синдромом данной локализации (Gobel H., Petersen-Braun M., Soyka D., 1994).
Наибольшее распространение имеет головная боль напряжения (ГБН), нозологическая самостоятельность которой определена Международной классификацией головных болей, принятой в 1988 году (Гречко В.Е., 1983; 1999; Боконжич Р., 1984: Шток В.Н., 1988; Wolff H.C., 1963; Jensen R., Sandrini G., 1994; Pffafenrath V., 1996). Результаты исследований последнего десятилетия трансформировали патогенетическую концепцию ГБН. Если по классическим представлениям ее развитие объяснялось исключительно патологической импульсацией из тонически напряженных мышц скальпа и шеи в ответ на психоэмоциональный стресс, то согласно современным взглядам основная роль принадлежит дисфункции ноцицептивной и антиноцицептивной систем. Достижения в области изучения вертеброгенных и миофасциальных болевых синдромов позволили предположить патогенетическую неоднородность клинического феномена ГБН, поскольку в ряде случаев стереотипный характер болевых ощущений в области головы обусловлен патологией позвоночника и мышц, рассматриваемой в рамках отдельных нозологических форм (Попелянский Я.Ю., 1989; Иваничев Г.А., 2000).
Лечение ГБН представляет сложную проблему. Современный подход состоит в преимущественном использовании медикаментозной терапии. Вместе с тем, недостаточно внимания уделяется немедикаментозным методам лечения, включая психотерапию, биологическую обратную связь, массаж, мануальную терапию и рефлексотерапию, важными преимуществами которых, помимо высокой клинической эффективности, являются безопасность и экономичность (Самосюк И.З., Лысенюк В.П., 1994; Иваничев Г.А., 1999).
В настоящей монографии представлены материалы собственных исследований и обобщены данные литературы, посвященные проблеме головной боли напряжения. Особое внимание обращено на вопросы диагностики, дифференциальной диагностики и лечения ГБН.