Рефлексотерапия язвенной болезни

Каримова Г.М., Билалова А.Ш.

Казанская государственная медицинская академия
Кафедра неврологии и рефлексотерапии

Язвенная болезнь - хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с формированием язвы в желудке и/или двенадцатиперстной кишке. Язвенная болезнь является следствием нарушения равновесия между защитными (секреция слизи, простагландинов, бикарбонатов, кровообращение, клеточное обновление) и повреждающими (кислота, пепсин, желчные кислоты) факторами. Развитию язвенной болезни нередко предшествуют различные предъязвенные состояния, к которым относятся: нарушения в питании, прием некоторых лекарственных веществ, длительное психоэмоциональное перенапряжение, лямблиоз, хронические очаги инфекции, интоксикации и другие заболевания желудочно-кишечного тракта или других органов и систем, имеет место аллергический и наследственный компонент.
Известно, что ведущим звеном в патогенезе язвенной болезни является нарушение нейрогуморальной регуляции гастродуоденальной системы, поэтому применение метода рефлексотерапии является клинически целесообразным и патогенетически обоснованным. Все способы акупунктуры не только совместимы с медикаментозными препаратами, но и потенцируют их действие и устраняют побочные эффекты. Рефлексотерапию применяют только при установлении доброкачественной природы язвенной болезни, протекающей без таких осложнений, как кровотечение, перфорация, обструкция выходного отдела желудка.
Начинают терапию с воздействия на функциональное состояние центральной нервной системы, поэтому в первые дни рекомендуется использовать точки общего действия: 11 II(GI), 14 XIII(VG), 36 III(E), 4 IV(RP). При наличии раздражительности, ощущений тревоги, страха и плохом сне воздействие проводят на точки: 20 XIII(VG), 7 V(C), 7 IX(MC), 24 XIH(VG), 3 V(C). Для регулирования тонуса вегетативного отдела нервной системы присоединяют вегетотропные точки: 20 XI(VB), 2 VIII(R), 10 VII(V), 12 XIV(VC) и аурикулярные (AT) 51, 55, 82, 83. Предлагаем примерную схему лечения по дням:
1 сеанс 36 Ш(Е) sin, 11 II(GI) dex -15 минут,
2 сеанс 7 V(C) dex, sin, 4 IV(RP) dex, sin -20 минут,
3 сеанс 3 V(C) dex, sin, 2 VIII(R) dex, sin, 20 XI(VB) dex, sin -20 минут.
В дальнейшем, в зависимости от клинических проявлений, типов течений язвенной болезни, описанной в классификациях, рефлексотерапия проводится дифференцированно.
При нейровегетативном типе болезни, которая протекает с выраженным болевым синдромом, эмоциональной лабильностью, вегетативными расстройствами используют точки акупунктуры «чудесных» меридианов (ЧМ) III ян-вэй-май и VIII чжун-май. ЧМ III - 5 X (TR), 35 XI(VB), 30 XI(VB), 21 XI(VB), 8 III(E), 41 XI(VB) и ЧМ VIII - 4 IV(RP), 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21 VIII (R), 6 IX(MC), методом дисперсии. Для усиления эффекта дополнительно используют точки группового ЛО: для III ЧМ - 39 XI(VB) и для VIII ЧМ - 5 1Х(МС) тонизирующим методом, точки ушной раковины: АТ51, 87, 88 с длительным оставлением их до 1-2 суток.
4 сеанс 5 X (TR) dex, sin, 41 XI(VB) dex, sin, AT51 -25 минут,
5 сеанс 5 X (TR) dex, 35 XI(VB) dex, sin, 21 XI(VB) dex, sin, 8 III(E) dex, sin, 41 XI(VB) sin - 25 минут, 39 XI(VB) dex -10 минут,
6 сеанс 4 IV(RP) dex, sin, 6 IX(MC) dex, sin, AT87 -25 минут,
7 сеанс 4 IV(RP) dex, 17, 18, 19, 20, 21 VIII (R) dex, sin, 6 IX(MC) sin -25 минут, 5 IX(MC) dex - 10 минут,
8 сеанс 4 IV(RP) sin, 15, 16, 17, 18, 19 VIII (R) dex, sin, 6 IX(MC) dex, AT51, 87 -30 минут, 5 IX(MC) sin-10 минут,
9, 10 сеансы используют наиболее удачное сочетание точек ЧМ или точки общего действия.
Для гастритического типа течения язвенной болезни характерны менее выраженные боли, возникающие сразу после приема пищи, диспепсические явления, невысокая желудочная секреция, иногда анацидные состояния, рентгенологически - локализация язвы на малой кривизне желудка, отсутствие четкой сезонной периодичности рецидивов. Лечение начинаем с воздействия на VII ЧМ инь-вэй-май - 6 IX(MC), 9 VIII (R), 13, 15, 16 IV(RP), 14 XII(F), 22, 23 XIV(VC), 4 IV(RP) и VIII ЧМ VIII чжун-май - 4 IV(RP), 6 1Х(МС) методом дисперсии, а для усиления VII ЧМ подключаем групповой ЛО - 5 1Х(МС) или точку-усиления 22 XI(VB) методом тонизации; можно использовать методики и длительного оставления игл-кнопок или цубо в точках ушной раковины: АТ51,55, 87,98,43,115.
4 сеанс 6 IX( MC) dex, sin, 4 IV(RP) dex, sin, AT 55 dex, sin - 25 минут,
5 сеанс 6 IX( MC) dex, 9 VIII (R) dex, sin, 13, 15, 16 IV(RP) dex, sin, 4 IV(RP) sin -25 минут, 5 IX(MC) dex - 10 минут,
6 сеанс 6 IX(MC) dex, sin, 15, 16 IV(RP) dex, sin, 14 XII(F) dex, sin, 4 IV(RP) dex, sin -25 минут, 22 XI(VB) dex, sin - 10 минут,
7 сеанс 6 IX(MC) dex, 9 VIII (R) dex, sin, 15, 16 IV(RP) dex, sin, 14 XII(F) dex, sin, 22 XIV(VC), 4 IV(RP) sin, AT-55,43 -25 минут,
8 сеанс 4 IV(RP) sin, 15, 16, 17, 18, 19 VIII (R) dex, sin, 6 IX(MC) dex, AT 51, 98-30 минут, 5 IX(MC) sin - 10 минут,
9, 10 сеансы используют наиболее удачное сочетание точек ЧМ или точки общего действия.
При трофическом типе течения язвенной болезни имеются боли в эпигастральной области, снижение желудочной секреции и рентгенологически выявляется крупная язва в теле желудка на фоне атрофии слизистой оболочки. Течение длительное, заживление замедленное, периодичность рецидивов отсутствует. В данном случае с целью воздействия на общую реактивность, на восстановление физиологического равновесия и повышение регенераторных возможностей организма целесообразно применение точек акупунктуры V ЧМ жэнь-май - 7 I (P), с 6 по 23 XIV(VC), 6 VIH(R) и VIII ЧМ чжун-май - 4 IV(RP), 6 IX(MC) методом дисперсии, а точки группового ЛО 6 IV (для V ЧМ) и 5 IX (для VIII ЧМ) и точки усиления 3 XIV (для V ЧМ) и 22 XI (для VII) ЧМ) методом тонизации.
4 сеанс 7 I (P) dex, sin, 6,10, 12 XIV(VC), 6 VIII(R) dex, sin, AT 55 -20 минут, 6 IV(RP) dex, sin - 10 минут,
5 сеанс 7 I (P) dex, sin, 7, 11, 14, 15 XIV(VC), 6 VIII(R) dex, sin, AT 51, 87 -20 минут, 3 XIV(VC) - 10 минут,
6 сеанс 7 I (P) dex, sin, 12, 14 XIV(VC), 6 VIII(R) dex, sin, AT87, 34 -20 минут, 6 IV(RP) dex, sin - 10 минут,
7 сеанс 4 IV(RP) dex, 17, 18, 19, 20, 21 VIII (R) dex, sin, 6 IX(MC) sin -20 минут, 22 XI(VB) dex -10 минут,
8 сеанс 4 IV(RP) sin, 15, 16, 17, 18, 19 VIII (R) dex, sin, 6 IX(MC) dex, AT 51, 87 -20 минут, 5 IX(MC) sin-10 минут,
9 сеанс 4 II(GI) dex, sin, 34 XI(VB) dex, sin, 9 IV(RP) dex, sin -15 минут,
10 сеанс 11 II(GI) dex, sin, 36 III(E) dex, sin -15 минут.
В последующие курсы можно перейти на второй и третий уровень воздействия по Д.М.Табеевой. Для этого необходимо провести акупунктурную диагностику (клиническую или аппаратную - метод Накатани, Акабане и др.) и в зависимости от результатов исследования, с учетом синдрома «избыточности» и «недостаточности» пораженных меридианов проводят дальнейшее лечение. В древневосточной медицине язвенная болезнь была отнесена к патологии меридианов III желудка (синдром жары), IV селезенки-поджелудочной железы (синдром пустоты и застоя энергии) и X тройного обогревателя (застой).
При поражении спаренных меридианов нужно использовать Ло-пункты для взаиморегулирования напарников. Например, выявлена избыточность меридиана Ш (желудка) и недостаточность меридиана IV (селезенки-поджелудочной железы). Поэтому будем воздействовать методом тонизации на точку Ло меридиана селезенки-поджелудочной железы (4 IV) и методом дисперсии на точку-источник меридиана желудка (42 III), т.е. «включаем» поперечный Ло-пункт: 4 IV гунь-сунь - 42 III чун-ян, что приводит к равновесию между этими меридианами.
Использование третьего уровня основано на показаниях каждого основного меридиана. Синдромокомплекс, выявленный у больного после проведения акупунктурной диагностики, следует классифицировать с позиций «недостаточности» или «избыточности» меридиана, так как существуют определенные сочетания дистальных точек при пониженной (инь) и повышенной (ян) функции. Например, боль в эпигастральной и подложечной областях, плохое пищеварение, газы в желудке, рвота, большое количество испражнений расценивается как «недостаточность» меридиана селезенки - поджелудочной железы. В данном случае нужно использовать тонизирующую точку - 2 IV(RP); пособник - 3 IV(RP); по циклу «у-син»- 9 IХ(МС) тонизировать; по часовой взаимосвязи- 41 Ш(Е) тонизировать, 7 V(G) дисперсировать. Можно работать и по схеме Манна: возбуждать - 2 IV (RP), 8 V (С); тормозить - 1 IV(RP), 1 ХII(F).
Примерная схема лечения на втором и третьем уровнях.
1 сеанс 36 Ш(Е) sin, 11 II(GI) dex -15 минут,
2 сеанс 4 IV(RP) dex, sin - 5 минут, 42 Ш(Е) dex, sin -20 минут,
3 сеанс 4 IV(EP) dex, sin - 5 минут, 42 III(E) dex, sin -20 минут,
4 сеанс 4 IV(RP) dex, sin - 5 минут, 42 III(E) dex, sin -20 минут,
5 сеанс 2 IV(RP), 3 IV(RP) dex, sin -5 минут, AT 55 -15 минут,
6 сеанс 9 IX(MC) dex, sin -5 минут, ATS 1,98-15 минут,
7 сеанс 41 III(E) dex, sin -5 минут, 7 V(C) dex, sin -20 минут,
8 сеанс 2 IV (RP), 8 V (C) -5 минут; 1 IV(RP), 1 XII(F) -20 минут,
9 сеанс 2 IV (RP), 8 V (С) - 5 минут; 1 IV(RP), 1 XII(F) - 20 минут,
10 сеанс 2 IV (RP), 8 V (С) - 5 минут; 1 IV(RP), 1 ХЩР) - 20 минут.
Таким образом, в результате применения акупунктуры у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки отмечается положительная динамика. Считаем целесообразным подбор точек акупунктуры с учетом типа течения болезни и ведущего синдромокомплекса. Такой подход будет полезным для практических врачей стационаров, поликлиник и санаторно-курортной системы.

Литература

1. Вогралик В.Г., Вогралик М.В. Акупунктура. Основы традиционной восточной рефлексодиагностики и пунктурной адаптационно-энергезирующей терапии: цигун. -М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001.-336 с.
2. Лувсан Г.Очерки методов восточной рефлексотерапии.- Новосибирск: Наука, 1991.- 432 с.
3. Каримова Г.М., Билалова А.Ш., Трифонова Э.В., Валтышева Г.Г., Зюзгина В.Д. Традиционные методы лечения больных заболеваниями желудочно-кишечного тракта, желчного пузыря и печени (рефлексотерапия, гомеопатия, фитотерапия и лечебное питание, апитерапия). - Казань, 2003.-48с.
4. Самосюк И.З., Лысенюк В.П. Акупунктура. Энциклопедия. - Киев-М.:АСТ-Пресс, 1994. - 541с.
5. Табеева Д.М. Руководство по иглорефлексотерапии. - М.: Медицина, 1982.-560 с.

Каримова Г.М., Билалова А.Ш. Рефлексотерапия язвенной болезни // Альтернативная медицина. - 2005. - №1. - С.22-24.