Большая распространенность бронхиальной астмы (БА) в мире (свыше 150 млн), частые обострения и прогрессирующее течение приводят к тяжелым осложнениям и стойкой утрате трудоспособности больных, а нередко к смерти.

В России, согласно данным эпидемиологических исследований, астмой страдают около 7 млн. человек (9% среди детей и 5% среди взрослых) из них примерно у 1 млн. отмечается тяжелое течение.

Бронхиальная астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в которых играют роль многие клетки и клеточные элементы. Хроническое воспаление вызывает сопутствующее повышение гиперактивности дыхательных путей, приводящее к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышке, чувству стеснения в груди и кашлю, особенно ночью и ранним утром. Цель данной статьи - поделиться с коллегами опытом применения гирудорефлексотерапии.

Под наблюдением находилось 12 больных, из которых 3 ступень персистирующей БА средней тяжести была у 7 больных (4 мужчин и 3 женщины, средний возраст 36 ±5,2 года) и 4 ступень тяжелой персистирующей БА диагностирована у 5 больных (3 мужчин и 2 женщины, средний возраст 38 ±4,3 года).

Контрольную группу составили 10 больных с 3 степенью тяжести БА и 5 человек с 4 степенью тяжести БА, получавшими только стандартную комплексную терапию без трудотерапии.

Комплекс стандарной терапии включал: противовоспалительные препараты, ингаляционные бронходилятаторы, (β₂ агонисты, ингаляционные глюкокортикостероиды. Через Небулайзер пероральные глюкокортикостероиды, оксигенотеранию, физиопроцедуры.

Первая группа больных дополнительно получала гирудорефлексотерапию.

Клиническое обследование больных включало изучение жалоб, анамнеза и объективных признаков дыхательной недостаточности. При сборе анамнеза особое внимание обращали на жалобы. При объективном осмотре отмечали тип дыхания, частоту дыхания, степень вовлечения вспомогательных дыхательных мышц в респираторный акт, а также оценивали сроки купирования (в днях) основных клинических проявлений и уменьшение жалоб больных, которые заносились в личные дневники больного. Функцию внешнего дыхания (ФВД) изучали на легочном компьютерном анализаторе.

Задачей настоящего клинического наблюдения являлось изучение эффективности сочетанного метода гирудорефлексотерапии у больных БА 3,4 ступеней. Сравнения проводились, учитывая клинические данные, жалобы больных, степень и выраженность одышки, а также параметры функции внешнего дыхания до и после сеанса гирудотерапии.

Согласно древневосточной медицине, астма (приступы удушья) может представлять собой как наружный синдром ян, так и внутренний синдром инь. Астма, как наружный синдром ян, проявляется синдромом полноты, чаще начинается в детстве. Астма, как внутренний синдром инь, чаще наблюдается у пожилых людей, проявляется синдромом пустоты. При инь синдроме принцип лечения заключается в усилении инь, восполнении пустоты. А при ян синдроме - рассеивание полноты. Результатом действия биологически активных веществ гирудотерапии при БА на живой организм являются:

1. Нормализация и улучшение капиллярного кровотока (уменьшение застойных явлений в печени).

2. Противовоспалительный эффект, что наряду с первым действием ведет к улучшению легочной вентиляции, а также противоотечное, дренирующее, общее рефлекторное, бактериостатическое, иммуностимулирующее улучшение внутриклеточного обмена. Реализация этих механизмов при гирудотерапии БА имеет как локальный, так и общерезорбтивный характер.

Общие положения. Сеансы проводились ежедневно или через день. На 1 сеанс использовались 4 пиявки на курс лечения, который состоял обычно из 10 сеансов, 40 пиявок на курс.

Кожная поверхность обрабатывалась ватой, смоченной теплой водой. Для проведения процедуры применялся шприц объемом 10 или 20 мл со срезанным наконечником. По окончании сеанса на ранки прикладывали прокладки и фиксировали их медицинским пластырем или трубчатым бинтом.

Схема лечения бронхиальной астмы.

1 сеанс: 14 XII (F) dex, sin; 21 IV (RP) sin; 1 I (P) dex;

2 сеанс: II (P) sin, 19 IV (RP) dex; 27 VIII (R) dex; 4 II (GI) dex;

3 сеанс; 4 II (GI) sin, 25 VIII (R) sin, dex; 23 XI (VB) sin;

4 сеанс: 23 XI (VB) dex, 16 XIII (VG), 14 XII (F) sin, 19 III (E) sin;

5 сеанс: 13 VII (V) dex, sin, 16 VII (V) sin, dex;

6 сеанс: 42 VII (V) dex, sin, 26 VII (V) sin, dex;

7 сеанс: 14 XII (F) dex, 21 IV (RP) sin, dex, 1 I (P) sin;

8 сеанс: 1 I (P) dex, 20 XIV (VC), 21 XIV (VC), 19 XIV (VC);

9 сеанс: 9 XIII (VG), 10 XIII (VG), 23 XI (VB) sin, 4II(GI) dex;

10 сеанс: 411 (GI) sin, 25 VIII (R) sin, 26 VIII (R) dex, 27 VIII (R) dex.

Было отмечено, что у больных, получавших дополнительно гирудотерапию, на 2-3 дня ранее отмечалось улучшение качества жизни, клинически значительно уменьшалась интенсивность одышки, легче, со слов больных уже на 2 сутки отходила мокрота (ранее на 5 день), улучшался ночной сон, как следствие уменьшения одышки и застойных проявлений в легких. Большая положительная динамика отмечалась у данной группы больных со стороны параметров функции внешнего дыхания.

Должные величины параметров ФВД до лечения методом гирудотерапии.

Форсированная жизненная емкость (Ф жел) = 68.

Объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ₁) = 55.

Индекс Вотчала Тиффно - форсированный выдох за 1 секунду к форсированной емкости легких: ОФВ₁/Фжел = 51.

Мгновенные объемные скорости выдоха 25%, 50%, 75% от жизненной емкости легких

(МОС₂₅)=150

(МОС₅₀)=30

(МОС₇₅)=28.

Пиковая объемная скорость выдоха (ПОС) = 45.

Средняя объемная скорость выдоха мелких бронхов (СОС) = 75-85 = 25.

Должные величины параметров ФВД после лечения методом гирудотерапии,

Фжел = 73,44.

ОФВ₁ = 59,4.

Индекс Вотчала Тиффно: ОФВ₁/ Фжел = 55,08.

МОС₂₅ = 64,8

МОС₅₀ = 33,4

МОС₇₅ = 39,24

ПОС = 48,6

СОС = 75-85 = 27

Нарушение вентиляционной функции легких по смешанному типу с преобладанием обструкции с нарушением бронхиальной проходимости на уровне средних и мелких бронхов ДН I.

У больных, получавших гирудорефлексотерапию улучшалось также и общее психоэмоциональное состояние, которое выражалось в том, что больные становились более эмоционально устойчивыми, появлялся интерес к происходящему в семье и мире.

Выводы: метод гирудорефлексотерапии не только совместим с медикаментозными препаратами, но и значительно усиливает их действие, уменьшаются побочные эффекты, т.к. позволяют снизить дозу препаратов. Гирудорефлексотерапию можно применять при всех степенях БА. Результаты применения гирудорефлексотерапии в комплексном лечении больных с тяжелой формой бронхиальной астмы показали, что у данной группы больных наблюдалось более быстрое и выраженное восстановление бронхиальной проводимости, улучшение качества жизни, адаптационных параметров, восстановление эмоционального фона, появление интереса к жизни, семейным делам.

Таким образом, включение метода гирудорефлексотерапии в комплекс лечебных мероприятий у больных бронхиальной астмой позволяет более эффективно купировать вентиляционные нарушения систем дыхания.