Современная медицина находится в постоянно изменяющемся состоянии и уточняет свою сущность как деятельность, основанная на научных знаниях и экспериментально проверенных вмешательствах. Расширяя свои возможности, медицина все же не может удовлетворить всех нужд людей. В связи со сложностью нужд и человеческого бытия у людей всегда существует тяга к малоизученному или малопонятному. Для философии этот поиск связан с определением сущности, «самости» человека. Для медицины - это понимание сущности дефиниций «здоровья» и «болезни» как форм существования человека.

Понятие «здоровье» характеризуется сложностью, многозначностью и синкретичностью. Несмотря на мнимую простоту его обыденного понимания, в нем отражаются фундаментальные аспекты биологического, социального, психического и духовного бытия в мире. Цель нашей статьи - проанализировать социально-психологические аспекты здоровья в разрезе альтернативного врачевания.

В отечественной философской науке подъем исследовательского интереса в этой области приходится на середину XX века. Он связан с исследованиями отечественных специалистов в области философии медицины, таких, как Г.И. Царегородцев, В.П.Ерохин, К.Е.Тарасов, В.П.Петленко, Ю.П.Лисицин, В.А.Сахно и др. Их вклад в понимание дефиниций «здоровье» и «болезнь» несомненен, однако ни один из них не рассматривал данные категории в социально-психологическом аспекте.

И сегодня повсеместно общепринята медицинская модель «здоровья» и «болезни». На уровне обыденного познания существует убеждение, что здоровье - это отсутствие недугов, свобода действий в решении других важных проблем; недостижимый идеал или простая сумма среднестатистических норм, которая изложена в медицинских учебниках, но не в реальной жизни. И, кроме того, здоровье ассоциируется с надоевшей всем пропагандой «здорового образа жизни». В общественном и индивидуальном сознании здоровый человек представляется безликим носителем общих для всех норм, т.е. «человек без дефектов», - говоря на языке психологии, - «человек без свойств». В наше время даже при подготовке врачей в университетах категория «здоровья» и «болезни» лишена конкретного социального и психологического смысла: она остается загадкой для медицинских работников. И по прежнему, в том числе и пациенты, находятся в плену традиционной модели, сторонники которой посредством классификаций и описаний всевозможных отклонений внушают, что патология и болезнь -явления куда более реальные и достоверные, чем здоровье и душевное благополучие. И неслучайно, что большинство фундаментальных психологических исследований теорий личности были основаны на психотерапевтических работах З.Фрейда, А.Адлера, К.Г.Юнга. И хотя впоследствии предпринимались попытки выявить факторы внутриличностной интеграции, феноменология здоровой психики изучена явно недостаточно. До сих пор у специалистов есть серьезные затруднения в объяснении природы неврозов, шизофрении, различного рода синдромов, ответы на которые еще более запутывают представление о сущности «здоровья» и «болезни». С нашей точки зрения, при современном уровне развития медицинской науки и инструментальном подходе к терапии, важно в лечебном процессе интегрировать в единое целое социальное, психическое и физическое благополучие пациента.

Постараемся прояснить социально психологический смысл, который таит в себе краткая фраза врача «Пациент выздоравливает» и который не может вместить ни отвлеченно философские формулировки здоровья, ни стандартизированные медицинские заключения. С точки зрения здравого смысла за этой фразой скрывается успешно завершенный терапевтический процесс: искусно проведенная диагностика, выявление в процессе лечения скрытых ресурсов человеческой психики, значительное облегчение боли и страданий, и построение будущих перспектив полного (или почти полного) восстановления здоровья до нормы. Завершение терапии реабилитационными и профилактическими мероприятиями дает основания назвать этот процесс врачеванием в лучшем смысле этого слова. Для врача же остается открытым вопрос: что необходимо сделать в дальнейшем для того, чтобы человек смог полноценно реализовать свой потенциал здоровья в конкретных социальных условиях? Ответы на эти вопросы требуют, безусловно, тщательных исследований. Сейчас мы лишь можем исследовать социально-культурные и индивидуально-личностные факторы, которые, на наш взгляд, определяют специфику восприятия феномена здоровья и являются регуляторами различных альтернативных медицинских практик (в том числе и оздоровительных). Мы хотим осмыслить социально-психологическую природу здоровья, на которой современная альтернативная медицина строит свою ежедневную практику.

Здоровье, как известно, лишено определенности, устойчивости; состояние здоровья - это непрерывная смена качественных состояний: здоровый человек никогда не бывает самим собой. Его социально-психологический статус постоянно меняется и зависит от ряда причин: образа и стиля жизни, наследственности, социальной среды, ресурсах психики и организма в целом, материального благосостояния, от его самооценки. Он может чувствовать себя здоровым, в то время когда медицина его здоровье оценивает негативно.

Клиника знает разные типы выздоровления: выздоровление полное, выздоровление неполное, выздоровление с дефектом, с наличием полной или частичной его компенсации. Можно ли сказать, что, выздоровев, человек вернулся в прежнее качество (в котором он был до болезни)? Медицина утверждает - что нет, с точки зрения диалектики - это, безусловно, верно, если речь идет о физическом состоянии здоровья. Социально-психологическая оценка процесса выздоровления более многогранная, поскольку с точки зрения анатомо-физиологического состояния организма не учитываются ни субъективная самооценка состояния своего здоровья, ни наличие социальных стигм, связанных с перенесенным заболеванием, ни качество жизни до и после болезни, а также скрытые фобии - страх будущего страдания. После физического выздоровления психологически у пациента остается внутренний страх на уровне бессознательного, что реальная картина состояния здоровья от него «скрыта». Он «прячет» данную информацию в подсознание и только тогда «начинает выздоравливать» по-настоящему. Хотя не всем и не всегда этого удается достичь. Некоторым необходима помощь психолога, а их в медицинских учреждениях до сих пор нет в штате, да и не будет, наверное. Потому, с нашей точки зрения, между физическим и психическим благополучием можно включить промежуточное состояние - психологическое выздоровление, которое более действенно проявляется в альтернативном врачевании. Парадигма альтернативного врачевания тем и хороша, что пациент «выздоравливает» синхронно: психологически и физически и социально - он, говоря языком диалектики, вернулся к своему прежнему состоянию, совершив «прыжок» от количественных изменений к качественным, но уже на новый уровень.

Отправной точкой дальнейших наших рассуждений является убеждение в том, что в психике каждого человека, наряду с патогенно функционирующими бессознательными комплексами, имеются ресурсы, необходимые для оздоровления личности, что каждый человек самой природой от рождения наделен собственным потенциалом здоровья, который часто оказывается до конца невостребованным и нереализованным. Иными словами, пациент, пришедший на прием к врачу, например, рефлексотерапевту или врачу мануальной терапии, может рассматриваться как активный материал, подлежащий преобразованию.

Альтернативная медицина, в большей степени, чем традиционная ориентируется на конкретного клиента. Врачу, практикующему альтернативные методы лечения и оздоровления, необходимо уметь различать, дифференцировать разнообразные социальные представления о здоровье, которых его клиенты придерживаются как представители определенных социальных и этнических групп.

Альтернативную медицину можно рассматривать как особую систему практики и технологий, направленных на преобразование устойчивых представлений клиентов о мире, о себе самом, в частности, о собственных ресурсах и здоровье. Только понимание природы и специфики этих представлений может обеспечить их успешную трансформацию, углубление или расширение. И потому врачу, практикующему альтернативные методы медицины, необходимо уверенно ориентироваться не только в поле научных идей, концепций и теорий, но также и семантическом и образном пространстве обыденного сознания.

Здесь следует сделать небольшую ремарку: остановиться на социальном статусе альтернативной медицины в обществе. Во второй половине XX столетия началась дегуманизация медицины, ее, так сказать, «механизация»; использование инструментальных и лабораторных методов стало перекрывать индивидуально-личностные характеристики врача. В ответ на это в обществе началась реакция своеобразного отторжения. Эта реакция выразилась в критическом отношении к традиционной медицине. Основной упрек в адрес здравоохранения заключался в том, что расчленение медицины на отдельные, подчас плохо взаимодействующие между собой дисциплины, привело к тому, что больной человек стал рассматриваться не как целостная личность со своей индивидуальной анатомо-физиологической структурой историей и характером, а как совокупность больных и здоровых органов и систем. Медицина стала массовой и, превратилась в ремесло, а не искусство. В обществе с одной стороны появилось единое требование к лечению -"спрос на отсутствие болезней, а не на здоровье. Медицина стала медициной болезней. В итоге вместо системных средств диагностики и коррекции здоровья (о которых еще говорили Гален, Ибн-Сина, Парацельс, Агрикола, Т.Юнг) появились инструментальные и таблетированные средства диагностики и лечения болезней. Результатом развития таких тенденций как внутри медицинской науки, так и за ее пределами стала возросшая популярность альтернативной медицины. Чему дополнительно способствовал повышенный спрос на здоровье, и неспособность удовлетворить этот спрос в рамках государственного здравоохранения. В ряду причин, способствующих возрастанию интереса к альтернативным методам лечения можно также назвать легализацию народного врачевания, социально-обоснованный интерес к паранауке, мировоззренческий кризис современной медицинской теории.

На этом фоне доброжелательный стиль взаимоотношений между пациентом и врачом, внимание к деталям и мелочам процедур, начиная от процесса раздевания больного, предварительной беседы о модели лечения, ознакомление с инструментарием, который используется в альтернативной медицине, становится сильнейшим психотерапевтическим эффектом, способствующим налаживанию контакта с врачом и созданию базиса для последующего позитивного воздействия на пути к выздоровлению. За всем этим просматривается безусловное уважение к личности пациента, к его, подчас необычным или странным, но, тем не менее, принадлежащим именно ему индивидуальным особенностям характера, темперамента, внешности. В альтернативной медицине есть то, что за последние двадцать лет утрачено в системе здравоохранения: лечить не болезнь, а человека. Это - историческая традиция восточной и античной медицины, которая предполагает холистический подход к оценке здоровья, эрудицию врача-целителя, его искренний гуманизм, широту мышления и постоянное желание учиться. Особо следует отметить профессионализм врачей, практикующих альтернативные методы диагностики и лечения. Психологическое воздействие от посещения такого врача значительно эффективнее, чем посещение безликой и нервозной обстановки поликлиники по месту жительства.

Моральный вред или риск, конечно, также содержится в данных процедурах, но исходя из индвидуально-ориентированного, дозированного, пролонгированного во времени, комплексного характера воздействия на организм, концептуально минимизирован, с тем, чтобы исключить возможность корыстного использования нечестными людьми естественного стремления больных людей к излечению. Деонтология взаимоотношений врача и пациента здесь также осуществляется в рамках парадигмы альтернативного врачевания: здоровье - равновесие противоположных сил (Конфуций, Алкмеон), здоровый человек - благополучный человек, живущий в согласии с Природой и отличающийся здравомыслием (Эпиктет, Ибн Сина), основные принципы оздоровления: умеренность и забота о себе (Конфуций, йога, тибетская медицина, Эпикур).

Стержневой идеей альтернативного врачевания является принцип одновременного воздействия на костно-мышечную структуру человека, специфику его движений, и одновременно на внутренний мир, психическое состояние, стремление преобразовать личность, снять напряжение, облегчить душевную боль, дать человеку возможность почувствовать себя раскрепощенно и комфортно в современном мире. Но несмотря на весь позитивный эффект от альтернативного врачевания, есть трудности и сложности, связанные с выяснением причинно-следственной связи заболеваний, малой разработанностью методологической базы диагностики и терапии, отсутствие общепринятых научных теорий об адаптивных возможностях человека и его ресурсах. Нередко путь к выздоровлению основан на интуиции врача, его клиническом мышлении и широте научных знаний. Отправной точкой в такой ситуации служит один ориентир - центральный - здоровая личность человека, его желание «быть здоровым».

Как же этого достигнуть? Не является ли это недостижимым идеалом? Еще Ибн-Сина подчеркивал необходимость не только изучения и лечения болезней, но и научного постижения основ здоровья, тщательного исследования «режима (образа жизни) здоровых людей». Он выделил в медицинской науке две части - теоретическую и практическую. Последняя, в свою очередь, также состоит из двух компонентов. Это, во-первых, «Изучение режима здоровых тел» - раздел, посвященный вопросам сохранения здоровья или «наука сохранения здоровья» (профилактика). И, во-вторых, «знание режима больного тела» - дисциплина, указывающая «путь возврата к здоровому состоянию» и обозначенная как «наука лечения» [1]. С нашей точки зрения возврат от состояния болезни к состоянию здоровой личности можно рассматривать как «относительно устойчивое состояние, в котором личность хорошо адаптирована, сохраняет интерес к жизни и достигает самореализации» [8]. Говоря иначе, парадигма альтернативного врачевания ориентирована на понимание здоровья больше в психологическом контексте, чем в медицинском (как норма и патология).

Еще на одном аспекте понимания здоровья следует остановиться. Почему альтернативное врачевание достигает желаемого эффекта в лечении и оздоровлении тех пациентов, которые не смогли «психологически выздороветь» при оказании медицинской помощи? Это, пожалуй, самый сложный и «коварный» вопрос. С нашей точки зрения, этому есть несколько объяснений. Во-первых, как говорил Руссо, по мере развития цивилизации «мы изобретаем для себя болезней больше, чем медицина может представить нам лекарств» [6]. Во-вторых, «Крайнее неравенство в образе жизни, избыток праздности у одних и избыток труда у других; та легкость, с какой можно возбуждать и удовлетворять наши аппетиты и нашу чувственность... бессонные ночи, излишества всякого рода, неумеренные порывы всех страстей, треволнения и истощение умственных сил, бесконечные огорчения и заботы, которые человек испытывает при любом имущественном положении и которые постоянно гложут его душу, - вот печальные доказательства того, что большая часть болезней наших - это дело наших собственных рук и что мы могли бы почти всех их избежать, если бы сохранили образ жизни простой, однообразный и уединенный, который нам был предписан природою» [6]. В-третьих, излишняя инструментализация медицины на всех ее этапах (от диагностики до реабилитации) вытеснила образ врачевателя в альтернативную медицину, оставив узкого специалиста в клинике, лишенного навыков системного мышления, индивидуально-личностного подхода и творческой интуиции. Но самое важное - из процесса лечения исчезли: сам человек (есть только больной орган, а не больной человек), его психическое самочувствие (ведь, считается, что болен не весь человек, а только его часть) и перспектива - стать здоровым после лечения (не случайно профилактика и реабилитация практически исчезли из медицинской практики). Терапия стала безликой, автоматизированной, бесцельной. Но, известно, что «природа не терпит пустоты» - она должна быть заполнена. И она наполняется другим содержанием, берущим свое начало из медицины Древнего Китая и Индии, основная идея которого заключалась в том, что «человек в естественном состоянии почти, что не нуждается в лекарствах и еще менее - во врачах» [5], его врачевателем является сама природа, законам которой и подчинена вся его жизнь. А задача врача помочь человеку вернуться из состояния болезненной дисгармонии, в состояние духовной согласованности, используя природные и внутренние ресурсы.

Даже самый высокий уровень развития медицинских технологий не обеспечит человеку здоровья, если он не пожелает понять свою сущность, обратиться к своему внутреннему миру и не возьмет ответственности за все происходящее в нем. Великий урок альтернативной медицины заключается в следующем: каждый самостоятельно созидает своё здоровье и благополучие.

1. Авиценна (Абу ибн Сина). Трактат по гигиене // Книга знания: Избранные философские произведения. -М., 1999.-293с.

2. Александер Ф., Селесник Ш. Человек и его душа: познание и врачевание от древности до наших дней. -М, 1995.

3. Гвардини Р. Конец нового времени // Феномен человека. - М., 1993. - 52с.

4. Гиппократ. О здоровом образе жизни // Клятва. Закон. О враче. Наставления. - Минск, 1998. -131с.

5. Конфуций, Луньюй. Беседы и суждения. -Спб, 1999.-119с.

6. Руссо Ж.Ж. Трактат о происхождении неравенства // Трактаты. - М., 1965.

7. Франкл В. Человек в поисках смысла. - М.,1990.-С.45-54.

8. Толковый словарь психологических и психоаналитических терминов. - М., 1998. - 158с.