Медитация и ее применение при лечении больных артериальной гипертензией. Часть.1

Набиуллина P.P.

Казанская государственная медицинская академия
Кафедра психиатрии, наркологии и психотерапии

Эта статья ставит перед собой две цели. Первая цель - служить кратким пособием по использованию медитации психотерапевтом для работы с больными артериальной гипертензией (или другими психосоматическими заболеваниями) как индивидуально, так и в группе. Вторая, не менее важная цель - использование медитации самим психотерапевтом (или врачом другой специальности) как одно из условий «антистрессовой» жизни и профилактики «синдрома сгорания».
Лечение больных артериальной гипертензией (АГ) остается важной проблемой. И учитывая тот факт, что эмоциональный стресс имеет существенное значение в манифестации и развитии АГ, нами были изучены возможности медитации при систематическом ее использовании. Полученные данные свидетельствуют о высокой эффективности этого метода при лечении данного контингента больных.
Во время медитации занимающийся порой испытывает сильные переживания, которые высвечивают его жизнь, заставляют взглянуть на нее по-новому, позволяют увидеть ее смысл, поставить перед собой новые цели. В психотерапии медитация может использоваться для решения более ограниченных задач, таких, как снятие нервно-психического напряжения, облегчение осознания психологических проблем. Медитация позволяет дистанцироваться от актуальной проблемы, отстранение наблюдать себя и свое поведение в сложной ситуации, в некоторых случаях - понять генез этой ситуации, эмоционально отреагировать ее, изменить отношение к ней и найти новые способы решения. Эти возможности медитации и являются определяющими для ее использования при лечении больных психосоматическими заболеваниями. Кроме того, в патогенезе психосоматических заболеваний основой являются многообразные нарушения гомеостаза, органные изменения как следствие острого или хронического стресса. Практика медитации, ставшая частью психической гигиены человека является защитой от стресса и служит своеобразной профилактикой психосоматических расстройств. В случае острого стресса медитация действует синергетически с механизмами саногенеза, способствуя компенсированию возникшего дисбаланса. В случае длительного, хронического стресса медитация также является эффективной, так как позволяет дистанцироваться от проблемы, взглянуть на ситуацию с другой стороны, эмоционально отреагировать ее, изменить отношение к психотравме и найти новые способы решения.
Термин «медитация» происходит от латинского meditor (размышляю, обдумываю); страдательное причастие от этого глагола meditori означает «движимый к центру». По-видимому, многозначность латинского слова и предопределила закрепление этого термина в литературе. Существует много определений медитации, но поскольку все они описывают процесс, ни одно из них по своей сути не может быть удовлетворительным. Аналогами понятия медитация являются «умное желание» в православии, «дхиана» в буддизме, «зикр» в суфизме и др. Медитация всегда была выходом за пределы обыденного сознания и обращением к Богу (как бы его ни называли в различных религиях). Медитация -это путь к особому, пробужденному сознанию.
Процесс медитации включает три стадии: расслабление, сосредоточение и собственно медитационное состояние, глубина которого зависит от опыта занимающегося, некоторых психологических особенностей его личности и продолжительности сеанса
Практика медитации
Важно свести к минимуму внешние помехи, отвлекающие внимание. Поэтому желательно медитировать в относительно изолированном от шума, спокойном месте. Медитацией можно заниматься в любое удобное время, но не раньше, чем через 2 часа после приема еды, особенно если она была обильной, поскольку процессы пищеварения помешают вам оставаться во время медитации расслабленным, и в то же время не впасть в дремоту. Выбор метода медитации определяется индивидуальными особенностями занимающегося. Опыт показывает, что одним подходит концентрация на предмете или символе, другим на звуке, третьим на дыхании и т.д.
Медитировать рекомендуется в определенных позах, т.к. принятие определенной позы поможет вам провести границу между нашей обычной повседневной деятельностью и медитацией, и тем самым облегчит концентрацию.
В медитации поза должна быть удобной, но в то же время оказывать на упражняющегося определенный мобилизирующий эффект. Почти все восточные школы медитации придают большое значение прямому держанию туловища. Только в трансцендентальной медитации такого требования нет, здесь считается, что занимающийся может сидеть и в мягком кресле. Но каждый, кто медитирует, рано или поздно сам приходит к выводу, что успех медитации во многом зависит от позы. Если я внешне держусь прямо, то и внутренне, скорее, буду собранным, внимательным, в то время как небрежная поза предрасполагает к внутренней лености, вялости. Мягкие кресла не позволяют полностью выпрямить позвоночник и предрасполагают к сонливости. Лучше всего медитировать сидя на полу, подложив коврик или одеяло, но если по той или иной причине вы все же не хотите порывать с привычкой сидеть в кресле или на стуле, то для медитации выберите жесткий стул. Подойдет и табуретка, ибо спинка во время медитации все равно не понадобится, в ней как в опоре мы во время сеанса не будем нуждаться. В парке или саду можно медитировать сидя на скамейке.
В любом случае колени не должны располагаться выше тазобедренных суставов. Поэтому, если стул или скамья слишком низкие, следует скрестить ноги, тогда колени опустятся. Если же высота стула будет нормальная (для большинства занимающихся она должна быть 45 см), то ноги следует держать слегка разведенными, а стопы параллельными, опираясь на пол всей подошвой. Садиться лучше всего ближе к переднему краю сиденья, особенно когда оно имеет наклон к спинке.
Вначале, из-за слабости мышц спины удерживать туловище прямым большинству занимающихся будет трудно. В первый период занятий рекомендуется несколько утрировать позу и сидеть с прогибом в пояснице. Со временем мышцы окрепнут и прямая осанка уже не будет вызывать трудностей. Дело, впрочем, не только в силе мышц, но и в умении поддерживать равновесие тела, тогда понадобятся минимальные мышечные усилия. Но сначала необходимо развить чувство равновесия, научиться принимать оптимальное положение. Достигается это практикой. В первый период занятий в начале каждого сеанса, приняв позу, в которой вы собираетесь медитировать, медленно раскачивайте туловище вперед, назад и в стороны, а также делайте им круговые движения, стараясь уловить наиболее устойчивое положение.
Голова также держится прямо. Подбородок следует слегка взять на себя, но так, чтобы это не повлекло за собой наклона туловища. Поза будет оптимальной тогда, когда спина остается прямой, удерживаемая позвоночником, а все остальные мышцы полностью расслаблены. Вышеприведенное требование полнее всего выполняется в классических позах для медитации, принимаемых на полу: со скрещенными ногами (сидя «по-турецки») и в позе «лотос».
Преимущество этих поз заключается также в том, что у медитирующего, сидящего на стуле или табурете, может возникнуть беспокойство или даже страх перед падением в состоянии погружения, что мешает процессу медитации. Пол же дает чувство безопасности.
Для большинства начинающих скорее всего подойдет поза на полу со скрещенными ногами. Иногда это положение называют «удобной позой». Сидеть так и впрямь приятно, а в ряде восточных стран эта поза распространена в повседневной жизни. Собираясь медитировать в этой позе, проследите за тем, чтобы ваша голова, шея и позвоночник составляли прямую линию.
Как держать руки? Возможны два варианта. Первый - ладони лежат на коленях. С него и следует начинать. Во втором варианте, к которому можно перейти, приобретя некоторый опыт медитации, ладони надо сложить подобно двум чашам, вложенным друг в друга. В индийской традиции правая (активная) рука располагается снизу, левая - сверху. У левшей - наоборот. Открытость ладоней указывает на то, что в данный момент мы не заняты какой-либо деятельностью, а готовимся нечто предпринять. Большие пальцы соприкасаются, как бы замыкая электрическую цепь.
Учителя дзэна обращают большое внимание на положение ладоней своих учеников и на основании того, как они держат большие пальцы, определяют внутреннее состояние человека, его готовность или, наоборот, неготовность к началу медитации.
Если большие пальцы сильно прижаты друг к другу, так что направлены вверх, то это знак чрезмерного напряжения, которое будет мешать медитации. Опущенные большие пальцы, отсутствие контакта между ними свидетельствует о вялости, также не способствующей успеху медитации в предстоящем занятии. Большие пальцы не должны образовывать «гору» или «овраг», им надлежит располагаться строго горизонтально.
Руки опираются на бедра, свободно свешиваться они не должны, так как в этом случае расслабление не получится. Ладони держат близко к животу, но не давят на него. Желательно легкое прикосновение ладоней к животу, по крайней мере, во время вдоха.
Поза «лотоса» - одна из основных поз йоги - хорошо подходит для медитации. При опоре на таз и колени поддерживание тела в вертикальном положении требует лишь минимальных усилий. Сидеть в позе «лотоса» легко, нет ни малейшего мышечного напряжения, мешающего полной концентрации.
Большинству занимающихся, однако, освоить «лотос» бывает непросто. Но при последовательной и целеустремленной работе это удается и в возрасте старше 50 лет. Подчеркну, однако, что овладение позой «лотоса» не должно становиться самоцелью. Медитация - не акробатика! Можно успешно медитировать и в других позах.
Лежа на спине. Лежать следует без подушки. В отличие от йоговской позы отдыха и расслабления лежа на спине (шавасана) в позе медитации ноги держатся не разведенными в стороны, а почти параллельно. Руки следует положить на живот и сложить, как было описано выше. Глаза закрыты или взгляд направлен в потолок.
Медитация стоя. Стопы параллельно, на некотором расстоянии друг от друга, ноги слегка согнуты в коленях, руки висят расслабленно.
(Продолжение в следующем номере)

Литература

1. Ахмедов Т.И. Практическая медитация.-Ростов на Дону: Феникс, 2003.-256с.
2. Кабат-Зин Д. Куда бы ты ни шел - ты уже там. Медитация полноты осознания в повседневной жизни. Пер. с англ.- М.: Нез.фирма «Класс» Издательство трансперсонального института, 1999.-196с.
3. Каптен Ю.Л. Основы медитации. Вводный практический курс. - СПб. Литер, 1991.-333с.
4. Конзе Э. Буддийская медитация: благочестивые упражнения, внимательность, транс, мудрость: Пер. с англ.-М.: Изд-во МГУ, 1993.-144с.
5. Козлов В. Истоки осознания. Теория и практика интегративных психотехнологий. - Волгоград: Семь ветров, 1999.-287с.

Набиуллина P.P. Медитация и ее применение при лечении больных артериальной гипертензией. Часть.1 // Альтернативная медицина. - 2005. - №1. - С.29-31.