Актуальность темы. Согласно экспертным оценкам, численность больных алкоголизмом в России достигает 17 миллионов. Недостаточная эффективность практикуемых методов его терапии побуждает врачей к поиску новых способов лечения больных данного профиля.

В настоящее время лечение токсикомании, алкоголизма в частности, определяется как добровольный осознанный выбор пациента, поэтому существенно возрастает значимость комплаентности профильной терапии. В настоящее время пациенты с алкоголизмом и наркоманией предпочитают психотерапию, рефлексотерапию, фитотерапию, физиотерапию медикаментозному лечению.

Целью настоящей публикации является изложить взгляды психиатра-нарколога на роль и место рефлексотерапии в лечении алкоголизма с клинических и гуманистических позиций.

Задача изложенных рекомендаций, это - описание и необходимые комментарии к рецептурам рефлексотерапии, позволяющие добиваться максимальных лечебных результатов при купировании алкогольного абстинентного синдрома, патологического влечения к алкоголю при минимальных трудовых и временных затратах.

Известно, что общей реакцией организма на акупунктурное воздействие являются различные нейрогуморальные и гормональные сдвиги, осуществляемые активацией функции системы гипофиз - кора надпочечников, эндотелиальной системы, выбросом в кровь тропных гормонов и нейромедиаторов. Повышается общая и системная реактивность организма, его компенсаторные свойства, улучшается трофика тканей. Имеется аналгезируюшее и седативное действие. Рефлекторное воздействие на бульбарные и таламические центры мозга вызывает нормализацию реактивности вегетативной нервной системы и функционального состояния центральной нервной системы. Очевидно, что акупунктура может рассматриваться как один из патогенетических методов лечения алкоголизма и наркоманий [1].

Таким образом, рефлексотерапия, это - катализатор и корректор эндогенных саногенетических процессов. Она потенцирует эффекты стандартной фармакотерапии и психотерапии, входит (согласно МЭС - с 1998 г.) в комплекс антиалкогольного лечения наряду с фармакотерапией, психотерапией, физиотерапией и ЛФК, трудотерапией на всех его этапах, начиная с купирования состояния отмены алкоголя и заканчивая этапами формирования и поддержания ремиссии [2].

Руководствуясь вышесказанным, были систематизированы симптомы больных алкоголизмом, отмечаемые у них на всех этапах активного антиалкогольного лечения, начиная с состояния отмены алкоголя (алкогольный абстинентный синдром - ААС) и заканчивая становлением ремиссии. После их клинического анализа были установлены меридианы и биологически активные точки, показанные при данных болезненных проявлениях. Всего было проанализировано лечебное действие 600 точек, из которых были отобраны 60 с предполагаемым наибольшим эффектом при алкоголизме. Ниже они приведены в таблицах 1 и 2.

Воздействие на эти точки проводится методом акупрессуры - точечного массажа. Вариант воздействия на корпоральные точки - вибрация длительностью 5 мин парно с обеих сторон, на аурикулярные точки (AT) - эбонитовым карандашом с жалом диаметром 1мм вращением парно с обеих сторон продолжительностью Шин. Метод целесообразен для индивидуального лечения, т.к. на каждого пациента затрачивается в среднем 1 час.

Применение акупунктуры в комплексном лечении больных алкоголизмом

Ретроспективная оценка полученных ранее результатов выявила, что симптомокомплексы, заявленные в различных вариантах алкогольного абстинентного синдрома, в основных пунктах, наиболее важных для пациента и торпидных к лечению, перекрываются. К ним относятся, например: тревога, раздражительность, бессонница, астения и т.д., что отражает клинику патологического влечения к алкоголю и служит причиной рецидивов. Стало необходимо унифицировать подход к решению данной проблемы с помощью рефлексотерапии и сконцентрировать усилия на задаче купировать патологическое влечение к алкоголю. Были разработаны соответствующие рецепты биологически активных точек. Ниже данные точки сведены в таблицу 2.

В связи с тем, что имели место случаи индивидуальной непереносимости, либо воздействие при акупунктуре на определённую точку было затруднено по определенным причинам (анатомические особенности), на каждый вариант воздействия были подобраны по 2 точки акупунктуры (ТА) с аналогичным терапевтическим эффектом. Каждая точка используется дважды. Ежедневно у каждого больного пунктируются две пары корпоральных и две пары аурикулярных точек. За 10-дневный курс было задействовано у каждого пациента по 20 ТА. Воздействие - по 1 варианту тормозного метода, экспозиция игл 30-40 минут.

Рекомендуется использовать в основном дистальные точки конечностей, как обладающие, в соответствии с принципами иглотерапии, наиболее широким действием на организм и наиболее технически доступные [3].

Таким образом, было пролечено (в комплексе с иными методами терапии) 173 пациента с алкоголизмом 2-й стадии, из них 73 на этапе состояния отмены, 100 больных в фазе становления ремиссии. Выявлена высокая востребованность в рефлексотерапии у больных алкоголизмом. При выборе метода лечения 80,9% пациентов предпочли комплексную психофармако- и рефлексотерапию. Эффективность лечения в результате применения рефлексотерапии возросла на 15% по сравнению с контрольными группами (30 больных с ААС и 50 больных на этапе формирования ремиссии), получавшими стандартную психофармакотерапию. Полученные результаты верифицированы посредством клинических и психодиагностических методов исследования.

Акупунктура может быть терапией выбора для больных, страдающих сопутствующими соматическими и неврологическими заболеваниями, страдающих непереносимостью каких-либо фармакопрепаратов [4].

Очевидно, что в отечественной медицине наркология обоснованно выделена в отдельную научную дисциплину, заниматься которой и нести ответственность, предусмотренную законодательством, призваны психиатры-наркологи. Специалисты же прочих врачебных специальностей, участвующие в решении проблем соответствующего профиля, должны работать под их непосредственным руководством.

1. Альтшулер В.Б. Патологическое влечение к алкоголю. - М., 1994. - 440с.

2. Сосин И.К., Мысько Г.Н., Гуревич ЯЛ. Немедикаментозные методы лечения алкоголизма - Киев: Здоровья, 1986-152с.

3. Табеева Д.М. Руководство по иглорефлексотерапии - М., Медицина, 1982-560с.

4. Кадымов Р.О.Применение иглорефлексотерапии при лечении тяжёлых форм алкоголизма. // Вопросы наркологии. - 1998. -№1. - С.25-30.