Создавая свою «Клинику Эстетической Медицины» мне часто задавали вопрос: что такое эстетическая медицина? Почему не клиника пластической хирургии, ведь ты же хирург? Да, мы не лечим болезнь или физический недуг. Да, старение является естественным биологическим процессом, однако вряд ли найдется человек, который признал бы естественным проявления старения к самому себе. Поэтому специалисты в области эстетической медицины воспринимают старение как отдельную нозологию. Рассматривая старение с этой точки зрения, в эстетической медицине должна действовать концепция, применяемая в любом другом разделе медицины: пропаганда здорового образа жизни, профилактика старения, на определенном этапе подготовка к операции и хирургическое вмешательство, послеоперационная реабилитация, поддерживающая терапия. Только совместный контакт дерматокосметолога, эстетического хирурга, диетолога, флеболога, эндокринолога, геронтолога и целого ряда других специалистов может дать оптимальный конечный результат при коррекции косметологических дефектов. Именно комплекс мероприятий, направленных на профилактику, терапевтическую и хирургическую коррекцию симптомов старения, совместная работа различных специалистов и составляют основу эстетической медицины.

Особенность косметологической лечебной тактики заключается в том, что мы выполняем коррекцию не заболевания, а влияем на естественный биологический процесс. Я считаю, что наши методы профилактики, терапевтической и хирургической коррекции должны быть максимально физиологичными. Мы не можем добиваться результата любой ценой. По всей видимости, гиппократовское «не навреди» к нам относится в наибольшей степени. Наш основной принцип: «минимум агрессии - максимум результата».

На сегодня пластическая хирургия (от греческого plasticos - формировать, создавать) имеет несколько направлений - это косметическая хирургия и реконструктивно-восстановительная хирургия. Хотя грани между ними очень условные. Реконст-руктивно-восстановительные операции выполняют на органах и тканях, патологически измененных в результате пороков развития, врожденных и приобретенных заболеваний, либо травм. Реконструктивно-восстановительная хирургия является такой ветвью хирургии, которая возникла, чтобы удовлетворить необходимость устранения приобретенных или врожденных физических дефектов или недостатков. Возможности этой хирургии позволяют сделать так, чтобы пациент имел нормальный внешний вид и дефекты были практически незаметны для окружающих. Косметические операции проводятся на неизмененных тканях, имеющих несбалансированные размеры и форму. Это касается тех случаев, когда у пациентов развивается некий «комплекс неполноценности» из-за естественных возрастных изменений, или резко заметных непропорциональных частях тела (нос, уши, жировые отложения и т.д.). Надо понимать, что эти случаи - варианты нормы, то есть физиологичны и не являются болезнью, когда надо делать операцию. Здесь нет медицинских показаний, показанием к операции является желание пациента. Пластический хирург только должен решить, можно ли делать операцию и провести требуемые изменения так, чтобы не обмануть ожиданий пациента. Этим задачам призвано помочь новое направление в реконструктивной и пластической хирургии — эстетическая хирургия, которая требует особенной и основательной подготовки.

Очень важно помнить, что в данном случае, объектом лечения в эстетической хирургии являются не уши или нос как таковые, а пациент как личность. Хирург должен точно понимать, являются ли ожидания пациента реалистичными. В эстетической хирургии операции являются очень важными для пациентов и существенно улучшают качество их жизни, повышают уровень самооценки и их эмоциональное состояние. Для этого необходимы тщательный анализ и исчерпывающая информация, что можно получить только в случае полного доверительного контакта с пациентом.

В средствах массовой информации (газеты, журналы), особенно в последнее время много пишется о том, что люди желают читать. Понятно стремление журналистов привлекать внимание к важным вопросам, однако, когда журналистика гоняется за сенсациями, зачастую материалы основаны на неправильной информации и отсутствии научных фактов. Это приводит к дискредитации пластической и эстетической хирургии. В результате эстетическую хирургию называют «хирургией тщеславия». Она приобрела репутацию довольно легкомысленного занятия, на которое с нисхождением и пренебрежением смотрят коллеги-врачи, равно как и администраторы больниц, так и те, кто сам не испытывал необходимости в подобных операциях. Поэтому, к сожалению, даже сами врачи иногда предоставляют неправильную информацию, в результате страдает потенциальный пациент.

Итак, эстетическая медицина призвана на борьбу со старением, как с его внешним, так и внутренним его проявлением. К сожалению, рассказать даже вкратце обо всех возможностях современной эстетической медицины не представляется возможным. Для этого понадобилось бы написать несколько томов, поэтому мне бы хотелось остановиться на одном из разделов эстетической медицины - пластической эстетической хирургии. Дело в том, что об этом разделе хирургии ходит много разных слухов, равно как хороших, так и плохих. Многие пациенты, из тех, кто задумывается о пластической или эстетической операции, обращаются за дополнительной информацией по пластической хирургии. Весьма важно, чтобы каждый пациент испытывал то чувство безопасности, которое может дать только знание. И эту информацию может дать только тот врач, который работает в этой области, знает, какие бывают результаты не понаслышке, а из собственной практики.

Наличие четкой информации и реалистичных ожиданий со стороны пациента перед проведением операции является фундаментальным условием для достижения успешного результата. Несомненно, что сегодня имеется масса предубеждений и стереотипов в отношении пластической хирургии, особенно когда речь заходит об эстетической операции с целью усовершенствования красоты. Даже для образованных и беспристрастных людей вполне нормально считать, что это « преходящее увлечение модой». Предубеждения подобного рода совершенно не учитывают того, что может означать пластическая хирургия для личности человека.

Я имею возможность работать и в косметической, и в реконструктивной восстановительной хирургии, и в микрохирургии после травм, ожогов, операций по поводу рака и т.д. Несмотря на то, что мои коллеги по Республиканской клинической больнице, возможно, не считают косметическую и эстетическую хирургию столь важной для человека, я вижу, что категория данных пациентов испытывают большую благодарность, чем может показаться их друзьям или родственникам. Довольно часто женщина, перенесшая операцию по увеличению молочных желез - операцию, которую многие считают ненужной, - проявляет зачастую большую признательность, чем женщина, которой была проведена реконструкция молочной железы после ее удаления по поводу рака.

Справедливо считается, что истинная красота исходит изнутри. Действительно, не будучи ни в коей мере красивым, человек может считаться привлекательным благодаря своим внутренним качествам и оригинальностью своей личности. Но личность, тем не менее, состоит из сочетания внешних черт и внутренних качеств. Даже если кто-то говорит, что внешность не важна, существует бесчисленное множество факторов, свидетельствующих о том, что это не так. Только очень немногим людям совсем безразлична их внешность. Очевидный пример - как мы одеваемся и украшаем себя. Утверждая, что пластическая хирургия не нужна и не важен внешний вид, тем не менее, общая масса женщин и мужчин носят дорогую, хорошо сшитую одежду, украшают себя и бижутерией, и драгоценными металлами и камнями. Постоянно делают макияж и маникюр и т.д. Другим признаком важности внешнего вида является отношение человека к своим волосам. Конечно, человек может утверждать, что определенная прическа просто практична, однако его суждение всегда учитывает и аспект внешнего вида. Никто не хочет ходить в рваной или грязной одежде, с грязными, сальными, непричесанными волосами, поэтому не надо игнорировать интересы и намерения людей, имеющих проблемы со своей внешностью, которые их постоянно беспокоят. Наоборот, вместо этого им следует оказать поддержку. Одной из задач, стоящих перед пластическим хирургом, является разъяснительная работа и доведение до сведения пациентов того, каких результатов можно ожидать от операции. Пациент не должен идти на операцию, не приняв продуманного решения, поскольку между переделкой формы тела и перекройкой платья большая разница.

Лично я убежден, что в душе многие, если не каждый, считают, что в нем есть что-то нелестное или даже безобразное. И только следующие факторы ограничивают желание людей исправить «дефект» своей внешности:

если человек совершенно не воспринимает пластическую и эстетическую хирургию;

отсутствие гарантий конечного результата и наличие риска операции;

стоимость операции.

Если бы каждый принимал свои собственные решения, если бы он был на все 100% уверен в конечном результате и ему гарантировали бы отсутствие риска, и, наконец, ему не надо было бы ничего платить, то, думаю, лишь очень немногие люди отказались бы от исправления недостатка внешности хирургическим путем.

Отношение к эстетической хирургии в последние годы кардинально изменилось. Наше общество вступило в ту фазу, когда внешность человека играет большую роль, и не последнюю, в социальном статусе, успехе в бизнесе, во взаимоотношениях с партнёрами по бизнесу, общению и т. д. Поэтому, в настоящее время мы отмечаем большее понимание и более снисходительное отношение к людям, принимающим решение относительно изменения своего внешнего вида и своего тела. В современном обществе старшее поколение обладает значительно лучшим здоровьем и находится в лучшей физической форме, чем когда-либо прежде. Это также значительно более активное поколение, как в бизнесе, так и в спорте.

Конечно, можно во многом критически относиться к таким современным явлениям, как косметика и мода, и справедливо полагать, что человечеству следует больше уделять внимания внутренним ценностям. Счастливое и естественное развитие, которое, будет определять наш образ жизни в будущем, должно состоять для каждого человека в нахождении равновесия между внутренними и внешними ценностями, которые он считает наиболее приемлемыми и приносящими наибольшее удовлетворение.

Эстетическая хирургия позволяет пациенту принять то, каким он видит себя, она может привести к восстановлению состояния психологического равновесия пациента. Не случайно некоторые авторы называют эстетическую хирургию - хирургической психотерапией.

У красоты есть один несомненный враг - старение. Каждый из нас замечал, что первые признаки старения появляются примерно после тридцати лет. Все ткани, придающие телу красивые очертания, начинают изменяться: кожа теряет мягкость и эластичность, она словно приливает к мышцам, образуя морщины и складки. Жировая клетчатка истончается, либо наоборот накапливается в самых нежелательных местах, кожа становится дряблой, провисает. Этому процессу способствуют солнечные лучи, перегрузки, бессонница, стрессы, злоупотребление алкоголем и табаком, гормональные нарушения, менопауза, ожирение. Тогда наступает время, когда каждое утро, умываясь, неизбежно глядим на себя в зеркало, ужасаясь то припухшим глазам, то появившимся морщинам. И думаем, что душа все еще молода, но живот надо подтянуть и купить новую одежду, чтобы лучше "держала форму", что годы бегут, что у сына непонятно в кого оттопыренные уши, а мальчик уже большой...

Думаете, нет выхода? Выход есть. Когда бессильна косметика и возникли "косметические дефекты", которые не скрыть макияжем, одеждой или надоевшей длинной чёлкой, на помощь приходит эстетическая хирургия. Дать точное определение понятию "косметический дефект" трудно, так как нет возможности точно определить эстетическую норму. К косметическим дефектам причисляют приобретенные и врожденные отклонения от нормы, которые мешают человеку чувствовать себя свободно в обществе.

Человек. Общество. Внешность

Я думаю, то что, внешность человека играет огромную роль в его жизни - тезис бесспорный.

Во-первых, в современном мире можно выделить ряд профессий, где необходимое и обязательное условие - молодо и красиво выглядеть (фотомодели, артисты, дикторы телевидения, представители шоу-бизнеса и т.д.). Достаточно часто к пластическому хирургу обращаются и представители бизнеса. Конкуренция на рынке предполагает, что человек с более молодой и симпатичной внешностью существенно выигрывает в работе с людьми. Причем независимо от того, женщина это или мужчина.

Во-вторых, собственное восприятие - это также важная часть мироощущения. Ухудшение внешнего вида человека означает и снижение качества жизни. Волевые личные качества могут выражаться в следующих реакциях людей на снижение самооценки.

Пассивно-положительная - когда человек ничего не делает для сохранения свой внешности и он ей полностью доволен. Тем не менее, вредные привычки (алкоголь, курение, неправильное питание) приводят к быстрой потере хороших внешних данных, что может привести к мысли об эстетической операции.

Активно-положительная - многих не устраивают даже начальные признаки старения. Хотя человек постоянно следит за своей внешностью, сохраняют стройность и изящество. Такие пациенты могут оперироваться неоднократно.

Примерительно-отрицательная - человек ничего не хочет для себя делать, хотя и недоволен своей внешностью.

Решительно-отрицательная - когда пациенты идут на операцию под давлением обстоятельств. Это могут быть проблемы в семейных отношениях или требования профессии.

Необоснованно-критическая - драма из-за минимальных отклонений от «эталонов» красоты. Эти пациенты настроены только на совершенство и всегда будут недовольны результатом любой операции. В-третьих, в человеке, как в биологической особи, заложен инстинкт продолжения рода. Здесь внешность также играет основную роль. Для молодой женщины понравиться мужчине, значит вовремя выйти замуж, создать семью, получать больше положительных эмоций как просто от общения с людьми, так и больших эмоций от сексуальных отношений. Это делает жизнь человека более счастливой в любом возрасте, поскольку любить можно и в 60, и в 70 лет и в это время проблема внешности тоже крайне важна.

В-четвертых, а семейные отношения? Внешность и жены, и мужа с годами меняется. К сожалению, больше страдают женщины. Этому способствует и беременность, и рождение ребенка, и кормление его. Зачастую после родов отвисает живот, уменьшаются или же отвисают «девичьи» молочные железы, непропорционально откладывается жир в жировых ловушках (низ живота, галифе, внутренняя поверхность плеч и т. д.). Сексуальная привлекательность женщины может резко снизиться, что часто приводит к семейным драмам.

Другая типичная ситуация - разница в возрасте. Если женщина значительно старше мужа или мужчина в возрасте женат на юной особе? В этом случае хирургическое «омоложение внешности» мощный стимул, который поможет укрепить семью.

"Грех, если человек выглядит не так красиво, как мог бы", - сказал Сервантес. Что же мешает нам быть красивыми? Дефицит времени? Недостаток средств? Нет, чаще всего отсутствие настоящего желания, а еще заблуждения. С желанием каждый разбирается в одиночку, а вот десять распространеннейших мифов, касающихся ухода за внешностью, попробуем развеять вместе.

1. Существуют диеты, с помощью которых можно похудеть раз и навсегда

Прекратите худеть - вы опять начнете набирать вес. Конец любой диеты означает уменьшение выделения адреналина, помогающего сжигать жиры. Пройдя курс похудания, вы, увы, непременно вернете свои килограммы - еcли перестанете следить за питанием, ограничивать потребление жиров и сахара. Все дело в том, что в норме у человека имеется от 30 до 35 миллиардов жировых клеток. Когда человек полнеет, эти жировые клетки сначала увеличиваются в размере, а затем растёт их число. Когда человек худеет, размер клеток уменьшается. Тем не менее, независимо от того насколько человек похудел, количество жировых клеток остаётся тем же. Так отчасти объясняется то, что набравшим вес похудеть значительно тяжелее. Каждая жировая клетка весит очень мало - от 0,4 до 0,6 микрограмм, однако вес триллионов и триллионов жировых клеток суммируется в значительную цифру.

Многие убеждены, что лишний вес - лишь косметический недостаток, но это не так. Если у женщины окружность талии превышает 88 см, а мужчины 102 см, то есть все основания забить тревогу и задуматься о своем здоровье. Научные данные свидетельствуют: у людей с избыточным весом в три раза чаще диагностируются артериальная гипертония и сахарный диабет, в два раза чаще атеросклероз. У страдающих ожирением значительно выше риск развития рака, поражений сосудов, суставов, желчного пузыря, других органов. Ожирение резко повышает смертность. Например, у больных сахарным диабетом, с массой тела на 25% превышающей норму, вероятность преждевременной смерти увеличивается в пять раз.

По данным фармакоэкономических исследований, проведенных в разных странах, прямые затраты на медицинские проблемы, связанные с ожирением, составляют до 7% расходов на здравоохранение. Затраты косвенные подсчитать трудно, но они, очевидно, на порядок больше. Иными словами, представление об избыточном весе лишь как о косметическом недостатке в корне неверно.

2. Чтобы похудеть, нужно есть как можно реже

Человек ест три раза в день, и это нормально. Если он пропустит, допустим, завтрак, то в обед съест вдвое больше обычного. И это тоже нормально. А дальше начинается выпадение из нормы. Организм, будучи не в состоянии сжечь свалившийся на него объем калорий, откладывает их про запас, в виде жира. Опыты на грызунах показали, что один и тот же объем пищи, даваемый им в три приема, не изменял веса животных, тогда как еда один раз в день приводила к ожирению.

3. Считается, чтобы похудеть, надо ограничить в рационе мучное, сладкое, потреблять больше белковой пищи

Наша пища, как известно, состоит из жиров, белков, углеводов, клетчатки и воды. Один грамм (1г) жира содержит 9 ккал, 1г алкоголя - 7 ккал, 1г белка - 4 ккал, 1г углеводов - 4 ккал, 1г воды - 0 ккал. Главные источники углеводов - картофель, хлеб, молоко, фрукты, ягоды, мучные изделия; белков - нежирное мясо, рыба, птица, сыры; источники жиров - все виды масел, сало, сметана, жирное мясо и мясные продукты (колбасы, копчености) и сыры. В воде нет калорий и, соответственно, насыщенные ею продукты (овощи, зелень) относятся к низкокалорийным. Углеводы и белки равноценны по энергетической емкости и содержат, в среднем, по 4 килокалории на грамм. Тем не менее, людям, стремящимся похудеть, почему-то рекомендуют хлеба не есть, а мяса - сколько угодно. Большое количество исследований и наблюдений за тысячами пациентов приводят к однозначному выводу: масса тела тем больше, чем больше в пище жиров. Это утверждение имеет свою историческую логику. Человеческий организм эволюционно вынужден был приспосабливаться к накоплению в запас именно жира - самого важного источника энергии, ведь наш обмен веществ устроен так, что легче всего усваиваются калории из жиров. Сейчас, когда доступна любая пища, организм тем не менее сохранил историческую память: если мы в избытке потребляем жиры, они, как и тысячелетия, назад, откладываются про запас. При этом жирные продукты более приятны на вкус, не требуют тщательного пережевывания и не вызывают быстрого насыщения. В жире прекрасно растворяются вещества, придающие аромат продукту. Для примера: каша с маслом гораздо вкуснее, чем без него. Кроме того, жиры обладают большой энергетической емкостью в сравнительно небольшом объеме. Так мы получаем калорий больше, чем требуется для нашей повседневной активности, а избыток жиров преобразуется в жировые отложения.

Люди, в рационе которых преобладают углеводы, обычно потребляют меньше жиров и гораздо больше полезной для организма клетчатки, микроэлементов и витаминов. Такой стиль питания - с избытком овощей и фруктов, обезжиренного мяса, птицы, молочных и зерновых продуктов - и считается во всем мире наиболее рациональным и здоровым. Отныне желанными гостями на вашем столе должны стать овощи, хлеб с отрубями, нежирное мясо и птица, нежирные молочные продукты. Итак, можно сделать вывод, что именно жиры - ключевой фактор питания, ответственный за лишний вес. Ограничение потребления жиров и есть основная задача при снижении избыточной массы тела. Здесь не нужно супердиет и тотальных ограничений. Согласно современным данным, не более 30% калорий должно поступать в виде жиров и до 60% - в виде углеводов.

4. От фруктов не поправляются

Все фрукты содержат сахар, а значит, снабжают организм калориями. Некоторые фрукты, такие, как виноград и бананы, даже активнее в этом отношении, чем хлеб и кондитерские изделия. Поэтому, сидя на диете, налегайте на арбузы, грейпфруты, малину, клубнику, сливы, ананасы. Кстати, ананасы, одни из самых богатых сахаром фруктов, для фигуры безопасны, поскольку содержат бромелин - вещество, способствующее сжиганию жиров.

5. Почти все средства массовой информации сегодня переполнены сообщениями, обещающими помочь всем желающим похудеть на 10-15 кг за короткое время

Полный человек хочет чуда: чтобы без усилий с его стороны какая-то модная пищевая добавка или волшебная таблетка растворила лишний жир. Но чудес не бывает. Чем заканчиваются такие попытки - известно: человек может быстро сбросить вес и вскоре набрать еще больше, к тому же не без ущерба для здоровья. Кроме прочего, это порождает пессимизм, чувство разочарования, обреченности. Вместе с тем многочисленные исследования показывают, что оптимальным является снижение массы тела на 5-10% в год. Процесс похудания должен проходить медленно, постепенно. Тогда одновременно будет улучшаться и состояние здоровья в целом. Чтобы сбросить вес и вновь не прибавлять лишние килограммы, человек должен, не ломая сложившийся стереотип, внести коррективы в образ жизни, в том числе в режим питания, физические нагрузки и главное - постоянно следовать им. При этом ключевым звеном является снижение потребления жиров.

6. Завышенные возможности физических нагрузок

Считается, чтобы похудеть, надо обязательно заниматься спортом, причем интенсивно. В то же время эксперименты, проведенные в разных странах, позволили подсчитать: даже регулярные физические упражнения (4-5 раз в неделю по 30 минут) приводят к сжиганию всего 50-100г жира в неделю. Получается, что физические нагрузки без правильного питания не избавляют от избыточного веса, однако могут предотвратить его нарастание. Кроме того, ожирение часто сопровождается сердечнососудистыми заболеваниями и болезнями суставов, которые существенно ограничивают физические нагрузки.

Похудеть при помощи обычной гимнастики и утренней зарядки невозможно. Чтобы похудеть на один килограмм, мы должны сжечь 8000 калорий, тогда как получасовая усиленная зарядка поглощает 300. Зато гимнастика - прекрасное подспорье к курсу похудания.

7. В бане теряется лишний вес

Потея в бане, мы действительно теряем около двух килограммов, но происходит это за счет испаряющейся из организма воды. Потеря этих "лишних килограммов" восстанавливается буквально за несколько часов.

8. Удалять родинки и родимые пятна нельзя

Если родинки и родимые пятна находятся в местах трения или изменяют свой цвет и размеры, их непременно удаляют. Только делать это нужно не вам, а специалисту-хирургу. Безусловно, что у хирурга должна быть онкологическая настороженность, и его опыт может отличить простую родинку или папиллому от базальноклеточного рака, мела-номы и т.д. Нелишне, если удаление родинки будет сопровождаться ее последующим гистологическим исследованием.

9. Декоративная косметика портит кожу

Использование макияжа никак не отражается на состоянии кожи, если, конечно, вы пользуетесь качественной косметикой, с неистекшим сроком годности. Хорошая кожа - прежде всего наследственный фактор, затем отражение состояния здоровья, ну и, наконец, возраст. Здоровая, ухоженная кожа не боится косметики. Учитывая, что у человека несколько типов кожи (жирная, сухая и т.д.), будет лучше, если правильно выбрать косметику Вам посоветует Ваш дерматокосметолог.

10. Тональный крем и жидкая основа под макияж мешают коже дышать

Современные основы под макияж настолько измельчены, что никак не могут помешать дыханию кожи. Здоровая кожа прекрасно переносит такую основу. (Кстати, она же защищает клетки от воздействия солнечных лучей, вредных веществ, содержащихся в воздухе, и потери влаги.)

11. Витамин А способствует возникновению загара

Витамин А, как и другие витамины, никакого влияния на приобретение загара не оказывает. Это мнение, вероятно, возникло из-за того, что каротин - предшественник витамина А, - принимаемый в больших количествах, дает коже желтоватый оттенок.

12. Гимнастика мимических мышц лица предотвращает появление морщин

Морщины - признак старения кожи, вызванного недостаточной выработкой коллагена. Гимнастика не может повлиять на этот процесс и предотвратить появление морщин. Зато с ее помощью можно укрепить мышцы лица и скорректировать мимические морщины.

13. Что дано природой, то и имеем

Безусловно, внешние данные обусловлены многими факторами - это и генетическая наследственность, и климатические условия, в которых живет человек, и ритм жизни, и питание, вредные привычки и т. д. Но, если все же возникают психологические проблемы: чувство неудовлетворенности своим зеркальным отражением, растущая озабоченность определенной чертой своей внешности, последствия безуспешных попыток решения проблем с помощью косметики, изменения прически или стиля одежды, а также с помощью диет или физических упражнений, то что-то надо делать. Человек хочет стать более приемлемым для тех, с кем он общается, хочет избавиться от озабоченности по поводу некоторых черт своей внешности и верит, что это устранит нежелательное повышенное внимание окружающих, а также неблагоприятные моменты, возникающие в повседневной жизни.

Другими словами, это состояние субъективно оценивается им как неудовлетворенность своим внешним видом, и оно обычно вызывается внешним стрессом (нестабильность жизненной ситуации, вызванная осознанием старения, проблемы на работе, развод). Зачастую, эту проблему может решить эстетическая медицина или эстетическая хирургия.