Научные основы гирудотерапии

Галимова И.А.

Санаторий «Казанский»

Все в мире имеет свою историю, подчас восходящую к древнейшим временам. Не является исключением и гирудотерапия. Медицинские знания зародились в первобытной родовой общине, достигли расцвета в эпоху античности, а затем, после своего второго рождения с наступлением Нового времени, оформились в современную систему медико-биологических представлений, постоянно преображаясь и обогащаясь.
Лечение пиявками зародилось в глубоком прошлом, поскольку человеку, активно промышлявшему в древности рыболовством, часто приходилось сталкиваться с этими червяками. Вероятно, еще доисторические люди совершенно случайно заметили положительный эффект, который иногда следует за укусом пиявки. Упоминания о пользе пиявок встречаются в персидских, древнееврейских и древнеиндийских текстах. Поскольку на протяжении тысячелетий наиболее популярным способом лечения многих болезней являлось кровопускание, то гирудотерапия первоначально оформилась как одно из направлений этой медицинской методики.
Самостоятельным лечение пиявками в те времена еще не стало, поскольку целители считали, что пиявки необходимы только для удаления избытков крови. Применение же червей вместо ножа считалось более удобным, т.к. процедура была абсолютно безболезненной. Тогда не были известны свойства слюны пиявки, хотя опытные медики прошлого догадывались, что использование червей при кровопускании полезнее, чем применение ножа и прочего инструментария.
Древнеримский естествоиспытатель Плиний Старший, живший в I в.н.э., в своей «Естественной истории» описал немало животных с указанием их значения для человека. Составил он и подробное описание кровососущих пиявок, первым из античных авторов обратив внимание на положительные изменения в организме человека, возникающие вследствие применения этих червей. Ученый-энциклопедист утверждал, что пиявки помогают при «ломоте и всякой лихорадке». Вслед за Плинием изучал возможности медицинского использования кровососущих пиявок крупнейший римский врач Клавдий Гален (13 ]-200 гг.). Положительно отзывался о кровопускании другой известный врач Древнего Рима Аэций (335-454 гг.). В начале средних веков больших успехов добилась арабская и средневосточная медицина. Знаменитый Авиценна (Абу Али Ибн Сина), живший в первом тысячелетии н.э., в своём «Каноне врачебной науки» уделял большое внимание применению медицинской пиявки для лечения многих болезней. Широкое применение гирудотерапия получила в эпоху Возрождения.
В России горячими приверженцами применения медицинских пиявок в лечебных целях были отец русской терапии М.Я. Мудров, И.Е. Дядьковский. В начале XIX века прогрессивные врачи убедительно доказали, что гирудотерапия показана при ряде заболевании внутренних органов, кожи.
Прошло не так уж много времени, и пиявки стали не заслуженно забываться. И лишь в последнее десятилетие к ним вновь стали проявлять повышенный интерес. Сегодня увлечение гирудотерапией можно охарактеризовать как настоящий «пиявочный бум» (правда, это в большей степени пока относится к зарубежным странам, в частности, к Японии), который сновав действии: гирудотерапией занимаются не только в поликлиниках, но и в специальных медицинских институтах. Недавно в Санкт-Петербурге в Академии медико-социального управления при президенте РФ создана пока единственная в России кафедра трудотерапии и натуральных методов лечения.
Продолжительные научные исследования принесли свои плоды - пиявка признана «фармацевтической мини фабрикой», производящей сбалансированный комплекс биологически активных соединений, оказывающий многостороннее воздействие на человека, результатом которого является оздоровление и омоложение организма.
Если наши предки применяли пиявки только для нормализации давления крови, при сотрясениях мозга, травмах, для снятия «сглаза», «порчи», истерии и т.д., то сейчас значительно расширен спектр заболеваний, поддающихся гирудотерапии. Приведём лишь частичный перечень заболеваний, при которых показана гирудотерапия: гипертоническая болезнь, церебросклероз, артериосклероз, стенокардия, постинфарктный кардиосклероз, ИБС, тромбофлебиты, варикозное расширение вен, геморрой, гинекологические заболевания, кожные заболевания, офтальмологические заболевания, мигрень, бесплодие, простатит, парадонтит, невриты слуховых нервов, отиты и многие другие. Порой, даже в самых тяжёлых случаях, когда больному неизбежно оперативное вмешательство, гирудотерапия может справиться с заболеванием (варикозное расширение вен, геморрой, тромбофлебит и пр.).
Вы скажете: чудеса, да и только. Как такая маленькая пиявочка может оказывать столь мощное и разнообразное воздействие на организм человека? Оказывается, может. И не только тем, что кровь «пустит». Терапевтическое действие пиявок складывается из трех факторов. Во-первых, пиявка прокусывает только в рефлексогенных точках (т.е. точки иглоукалывания). Врач только направляет кровососа к желаемому участку кожного покрова, сама же пиявка точно определяет место укуса, активируя задействованный меридиан. Во-вторых, пиявка вбрасывает в кровоток слюну, содержащую гамму физиологически активных веществ, «плавное» действие которых приводит к нормализации патологического процесса. И, в-третьих, пиявка таким образом обрабатывает место укуса веществами, препятствующими свертыванию крови, что становится как бы естественным продолжением кровеносного сосуда. Этим и обеспечивается свободное насасывание пиявкой крови, а так же продолжительное кровоистечение из ранки после отпадения пиявки. Таким образом, помимо чисто механического отбора крови, пиявка осуществляет нейротуморальное воздействие на организм пациента.
Лечебное действие медицинских пиявок определяется свойствами секрета слюнных желёз, который попадает в организм человека после прокусывания пиявкой кожи и продолжает поступать на протяжении всего периода кровососания. Установлено, что этот секрет обладает такими сильнодействующими эффектами, как антикоагулирующим, тромболитическим, гипотензивным, противовоспалительным, иммуностимулирующим, бактериостатическим и болеутоляющим. Кроме того, выяснено, что пиявочные ферменты повышают защитные свойства крови, возбуждают определённые рефлексогенные зоны того или иного органа, что оказывает благоприятное действие на организм больного человека.
Практически все авторы, занимающиеся гирудотерапией, отмечают, что после проведенного лечения улучшается общее состояние больного: сон становится более продолжительным и спокойным, аппетит повышается, температура нормализуется, меняется в лучшую сторону картина крови (уменьшается скорость оседания эритроцитов - СОЭ), снижается, а то и нормализуется кровяное давление, улучшается обмен веществ, рассасываются застарелые тромбы и инфильтраты, снимаются боли, исчезают или заметно уменьшаются спазмы коронарных (сердечных), мозговых и других кровеносных сосудов, довольно быстро прекращаются возникшие носовые и горловые кровотечения. Еще в 1884 году Хайкрафтом было показано, что экстракты из головной области медицинских пиявок, содержащие слюнные железы и их секрет, будучи добавленными к крови, препятствуют свертыванию последней. Одним из компонентов этих экстрактов было вещество, позднее названное гирудином. Поскольку гирудин представлялся единственным достаточно изученным компонентом секреты, до недавнего времени понятия «гирудин» и «секрет слюнных желез» использовались как синонимы.
К настоящему времени установлено, что в секрете слюнных желез медицинской пиявки кроме гирудина, ингибитора фермента тромбина, содержится ряд других биологически активных соединений. Среди них ингибиторы трипсина и плазмина (бделинны), ингибиторы а-химотрипсина, химазина, субтилизина и нейтральных, протеаз гранулоцитов - эластазы и катепсина G (энглины), ингибитор фактора X свертывания крови и ингибитор каллекреина плазмы крови; высокоспецифические ферменты: гиалуронидаза, дестабилаза, апираза, коллагеназа, триглицеридаза и хлостерин-эстераза, а так же ряд соединений, оказывающие действие, подобное простациклину и его стабильным аналогам (условно названные пиявочными простаноидами), и соединения, оказывающие действие, подобное гистамину, и ряд других.
Гирудин - наиболее изученный компонент пиявочного секрета, высокоспецифический ингибитор фермента тромбина, является 65-членным полипептидом. Он занял достойное место в качестве эффективного средства для предупреждения и лечения синдрома внутрисосудистого диссеминированного свертывания крови, который провоцируется появлением в крови избытка тромбина. Кроме того, гирудин оказывает защитное противотромботическое. действие. Проблема получения этого ингибитора решается на Западе методами генной инженерии. Фирмами США, ФРГ и Франции получен рекомбинантный гирудин, успешно апробированный в некоторых клиниках.
Методами генной инженерии также синтезирован эглин «С», мощный ингибитор эластазы нейтрофилов человека, который используется в клинической практике за рубежом.
На биологическом факультете МГУ разработан способ получения нативного секрета слюнных желез медицинских пиявок и изучены его свойства. Показано, что секрет является ингибитором тромбо-цитарно-сосудистого звена гемостаза, он блокирует общую адгезию и первичное прикрепление тромбоцитов к поверхности коллагена, который экспонируется при повреждении сосудистой стенки. Секрет блокирует агрегацию тромбоцитов, стимулируемую индукторами различной природы, путем активации аденилатциклазы мембран тромбоцитов и повышения уровня циклического АМФ. Секрет пиявок ингибирует начальные стадии каскада активации белков системы свертывания крови и фактора Хагемана. Эти свойства секрета определяют защитное противотромботическое действие трудотерапии.
Обнаружен, выделен и изучен новый фермент, названный дестабилазой. Дестабилаза гидролизует изопептидные связи, образующие поперечные сшивки между молекулами фибрин-мономера, возникающие при стабилизации фибрина фактором XIIIа в присутствии ионов кальция. Действие дестабилазы определяет неизвестный ранее механизм фибринолиза - изопептидолиза. В секрете обнаружены соединения, по-видимому, простаноидной природы, которые, подобно стабильным аналогам простациклина, ингибируют агрегацию тромбоцитов и стимулируют секрецию тканевого активатора плазминогена из сосудистой стенки. Дестабилаза и пиявочные «простаноиды» обуславливают тромболитические свойства секрета, которые проявляются при лечении медицинскими пиявками тромбофлебитов различной этиологии.
Систематически проводимая гирудотерапия снижает выраженность атеросклероза. Установлено свойство секрета слюнных желез медицинских пиявок снижать пролиферативную способность гладко-мышечных клеток интимы крупных сосудов человека, пораженных атеросклерозом, и вызывать гидролиз глицерин-триолеата и холестерин-олеата.
Достаточно глубоко изучено противовоспалительное действие пиявочного секрета. У него обнаружено способность блокировать амидолитическую и кининогеназную активности калликреина плазмы человека, при этом ингибируется образование кининов, которые, как известно, являются медиаторами воспаления. Привлекают внимание работы, посвященные ферменту апиразе, отщепляющей остаток фосфорной кислоты от АТФ и потому оказывающей противовоспалительное действие при развитии воспалений, стимулируемых АТФ. Существенным противовоспалительным эффектом обладают эглины, ингибиторы эластазы и катепсина G гранулоцитов человека. Секрет слюнных желез медицинских пиявок проявляет выраженное бактерицидное и бактериостатическое действие, которое определяется бактерией - симбионом, обитающей в кишечном канале пиявки.
Экспериментальными работами установлено, что секрет вызывает повышение уровня метилирования ДНК, опосредованное рецепторами печени.
Следует упомянуть о содержащейся в секрете пиявок специфической гиалуронидазы. Она изменяет проницаемость тканей, степень их гидратации, ускоряет транспорт воды и ионов, облегчает проникновение биологически активных веществ секрета в организм при трудотерапии. Увеличение проницаемости тканей и стенок каппиляров достигается путем деполимеризации и расщепления гиалуроновой кислоты, одного из компонентов основного вещества соединительной ткани. Препараты пиявочной гиалуронидазы находят применение в офтальмологии в ряде зарубежных стран.
Механизм обезболивающего эффекта гирудотерапии заключается в том, что кининазы, обнаруженные нами в секрете, снижают активность брадикинина, стимулирующего боль.
Биологически активные соединения, входящие в состав секрета, обеспечивают успешное использование трудотерапии для нормализации микроциркуляции и «приживления» аутотрансплантантов при реконструктивной хирургии. Содержащаяся в секрете коллагеназа обеспечивает рассасывание рубцовой ткани.
А такой фермент, как оргелаза, даже способствует образованию новых кровеносных сосудов. В результате отёки и тромбы в стенках сосудов рассасываются и восстанавливается нормальное движение жидкостей в поражённом органе, причём его дренаж продолжается и после удаления пиявки. Такое свойство ферментов сейчас используют в микрохирургии при пересадке лоскутов кожи или аутотрансплантации отрезанных при несчастных случаях пальцев, носа, полового члена и других органов.
Продолжается изучение механизмов гипотензивного действия секрета.
Особый раздел гирудологии-гирудорефлексотерапия. Врачи, хорошо знающие механизм воздействия на организм пиявки, считают, что она интуитивно умеет находить рефлексогенные зоны (точки) на коже человека и присасывается именно в них, что делает укус особенно целебным. А на какие места ставить пиявок при различных заболеваниях, подсказывает многовековой опыт врачевания наших предков.
Из вышеизложенного следует, что испытанный метод лечения медицинскими пиявками приобрел достаточно прочную научную основу, которая, несомненно, будет развиваться и углубляться в будущем. В настоящее время есть все основания для применения гирудотерапии в повседневной медицинской практике, как в комплексном лечении, так и в качестве самостоятельного метода. Всей своей историей гирудотерапия подтвердила право на высокое место среди современных методов лечения.

Литература

1. Никонов Г.И. Медицинская пиявка. Основы гирудотерапии. - М., 1998.
2. Каменев Ю.Я., Каменев О.Ю. Вам поможет пиявка. - Санкт-Петербург, 1997.
3. Жаров Д.Г. Секреты гирудотерапии или как лечиться пиявками. - Ростов-на-Дону, 2003.
4. Никонов Г.И., Титова Е.А. Поцелуй вампира. - М., 2000.
5. Казьмин В.Д. Пиявки при вашей болезни. - Ростов-на-Дону, 2004.

Галимова И.А. Научные основы гирудотерапии // Альтернативная медицина. - 2004. - №2. - С.28-31.