Страницы истории китайской медицины. Трактат "Хуан-ди-нэй-цзин-су-вэн-лин-шу" - канон китайской медицины

Каримова Г.М., Билалова А.Ш.

Казанская государственная медицинская академия
Кафедра неврологии и рефлексотерапии

Среди сохранившихся письменных памятников III века до н.э. особое место занимает трактат "Хуан-ди-нэй-цзин-су-вэн-лин-шу" ("Нэй-цзин''). Он является единственным из дошедших до нас медицинских сочинений Древнего Китая. Имеется несколько переводов названия книги: "Канон медицины Желтого Предка", "Канон медицины'", " Книга о природе и жизни", "Книга о внутреннем".
''Нэй-шин" представляет собой обобщение огромного опыта развития общей культуры и медицинской науки. Это 18 томное сочинение, состоит из двух частей по 9 томов в каждой. Книга сгруппирована по частям, и как это принято в Китае, каждая часть вложена в общую картонную папку с костяными застежками. Как и все старые китайские книги, книга "Нэй-цзин" открывается слева направо, а текст надо читать сверху вниз и справа налево. Девять первых томов ("Су вэнь") посвящены строению и функциям организма (которые изучались до официальных запретов на вскрытие трупов умерших), диагностике и лечению болезней. В девяти последних томах ("Лин шу") описывается иглоукалывание и прижигание.
"Нэй цзин" записан в форме диалога между врачевателем и легендарным предком китайского народа Хуан-ди (Желтый Предок), которому приписывается заслуга составления этого трактата. Однако, по мнению исследователей. "Нэй-цзин" является плодом коллективного труда многих авторов различных эпох.
В трактате содержатся основные принципы китайской медицины, описание анатомии, физиологии и патологии человека, методов исследования и лечения больных, синдромам основных болезней, указаны пути укрепления здоровья. В нем определены цели и задачи медицины, а отсюда и направление деятельности врача. В "Нэй-цзин" сказано, что "задачи медицины состоят в том, чтобы излечивать больных и укреплять здоровье здоровых". Несомненно, такая четкая и содержательная формулировка задач медицины, данная за 3 столетия до н.э., вызывает восхищение мудростью врачей древнего Китая.
"Нзй-цзин" сложен из звучных запоминающихся стихов. В них даны следующие наставления, определяющие работу врача у постели больного:
- врач должен стремиться улавливать самые начальные, еще минимальные нарушения в жизнедеятельности организма;
- исследуя заболевание, он должен стремиться установить, что оно принесло нового - что "появилось" и, что "утратилось" в организме больного;
- врач должен помнить, что болезнь изменчива, поэтому необходимо тщательно наблюдать за ее динамикой;
- врач должен быть исследователем - необходимо наблюдать изменения в организме больного и постараться отыскать причины;
- исходя из теории "пяти первоэлементов" ("у-син") и "большого закона двойного всеобщего чередования и дополнения" ("инь-ян"), необходимо изучать не только заболевший орган, но и нарушающееся при этом взаимодействие всех органов тела между собой;
- врач должен быть деятелем - найдя и поняв болезненные явления, поняв причины, их порождающие, он должен действовать для урегулирования и восстановления возникших расстройств.
Представления об анатомии, физиологии и патологии уже в то время были основаны на наблюдениях при жизни и при вскрытии трупов. Были даны названия костей, мышц. Внутренние органы разделены на две группы: плотные (чжан) - сердце и перикард, печень, селезенка, почки, легкие и полостные (фу) - желудок, желчный пузырь, толстый и тонкий кишечник, мочевой пузырь и три части туловища. Соответственно философскому учению "'инь-ян" первая группа органов относится - к инь, а вторая - к ян, в которых происходит постоянное взаимодействие.
Физиология органов излагается с чисто восточной образностью, нередко маскирующей прямой смысл. Сердце, например, называется "князем" тела, вместилищем жизненной силы. Заметим, что в рассматриваемом нами труде, т.е. за 19 столетий до открытия У. Гарвеем (1628 г.) замкнутого круга кровообращения, записано "кровь, транспортирующая газы ян-чи и инь-чи и питательные вещества, находится в сосудах. Сосуды сообщаются между собой по кругу. В нем нет начала и конца. Кровь в сосудах циркулирует непрерывно и кругообразно, а сердце хозяйничает над кровью".
В разделе патологии говориться о том, что болезни могут возникать от внешних причин (холод, жара, ветер, сырость) или от внутренних причин - от действия "семи настроений" (чрезмерная радость. гнев, страх, горе, тоска, любовь, желание). Болезни подразделяют по локализации и болезненным симптомам.
При диагностике проводится расспрос, осмотр, тщательное исследование "окон" тела (глаза, нос, уши, рот), выслушивание звука голоса больного, обоняние распространяемых им запахов и изучение пульса. В книге говорится: "тот, кто только видел больного и уже может поставить диагноз, - гений; тот, кому для этого потребуется еще и ухо. - мудрец; тот, кто нуждается при этом еще и в исследовании пульса, умелый врач".
Лечение должно идти от противного. При болезнях, протекающих под знаком усиления функции (синдром ян), используют успокаивающие и опоражнивающие средства. При болезнях идущих под знаком ослабления функций (синдром инь), необходимо применять укрепляющие и возбуждающие средства. В "Нэй-цзин" дано описание конкретных методов лечения, с учетом климата, особенностей телосложения, пола, возраста, характера больного и его профессии. В книге имеются указания, что здоровые люди имеют разные характеры и обладают разным темпераментом. Более того, в книге различается пять типов темпераментов: той-ян - сильный мужской; шао-ян - слабый мужской; той-инь - сильный женский; шао-инь слабый женский; инь-ян-хэпин - уравновешенный. Приведена рецептура, дозировка лекарственных средств и принципы назначения лечения при различных заболеваниях. Среди лекарственных средств приводятся потогонные, рвотные, слабительные и другие. Описываются принципы лечения массажем, иглоукалыванием и прижиганием (чжень-цзю).
Большой раздел в книге отведен иглоукалыванию и прижиганию с описанием форм металлических игл, способов и показаний к лечению различных заболеваний; указано 365 лечебных точек.
Следует отметить, что в древности иглы изготовлялись из твердого камня и метод назывался "бянь-ши" (т.е. лечение каменной иглой). Каменные иглы имели тончайшее отверстие (подобно игле шприца), по которому, как полагали, движется начало "ян". В последствии каменные иглы стали делать не только из кремния или яшмы, но также из кости, бамбука, а позднее (400 - 300 гг. до н.э.) из металлов: бронзы, серебра, золота, платины. С развитием метода наметилась специализация игл и их деление на виды. В трактате "Нэй-цзин" описано 9 разновидностей игл: с наконечником для поверхностного укалывания; закругленная для массажа; тупая для постукивания и давления; острая трехгранная для венозной пункции; саблеобразная для удаления гноя; острая круглая для быстрого введения; нитевидная (используется наиболее часто); длинная для прокалывания толстых мышц и большая для лечения суставов.
В III веке н.э. знаменитый врач Хуан Фу-ми (рисунок) в своем 12-томном труде по иглоукалыванию начал применять термин "чжень-цзю" (чжень - иглоукалывание, цзю - прижигание). В последующем иглоукалывание и прижигание уже именуется чжень-цзю терапией. Название этого способа лечения "акупунктурой" бытовало преимущественно вне Китая, в частности во Франции.
В "Нэй-цзин" описаны вопросы профилактики заболеваний: личная гигиена, режим питания, правильный распорядок дня, режим труда.
Таким образом, трактат " Хуан-ди-нэй-цзин-су-вэн-лин-шу" является своеобразной энциклопедией, в которой обобщены достижения китайской медицины на протяжении более чем двух тысячелетий, поэтому книга может служить не только историко-медицинским памятником, но и учебным справочным пособием для врачей, изучающих и практикующих методы акупунктуры.

Литература

1. Болдырев Т.Е. О китайской народной медицине. - Здоровье. - 1956. - № 7. - С.26-28.
2. Вогралик В.Г., Вязьменский Э.С. Очерки китайской медицины. - М.: Медгиз, 1961. - 177с.
3. Дивинский А.Б. Размышления об иглотерапии. - Алма-Ата, 1991. — 207с.
4. Ибрагимов Ф.И. Основоположники китайской медицины. - Клиническая медицина. - 1957, т. 35.-№ 10.-С.149-154.
5. Ковнер С. История медицины. - Киев, 1878. - 184с.
6. Марков Ю.В. Рефлексотерапия в современной медицине. - С.-Петербург: Наука, 1992. - 183с.
7. Овечкин A.M. Основы чжень-цзю терапии. -Саранск: Голос, 1991. - 416с.
8. Русецкий И.И., Терегулов А.Х. Краткое руководство по китайскому иглоукалыванию. - Казань: Татарское книжное издательство, 1962. - 131с.
9. Сорокина Т.С. Традиционная медицина Китая: история и современность. - Фельдшер и акушерка. - 1987. -№ 11. - С.44-51.

Каримова Г.М., Билалова А.Ш. Страницы истории китайской медицины. Трактат "Хуан-ди-нэй-цзин-су-вэн-лин-шу" - канон китайской медицины // Альтернативная медицина. - 2004. - №2. - С.41-42.