Продолжение

На современном этапе развития нейронаук возникла острейшая потребность в концептуальном осмыслении новейших данных, накопленных клинической неврологией, нейрохирургией, нейрофармакологией, нейрогенетикой, нейропсихологией. Новая идея структурно-функциональной организации мозга должна, в соответствии с требованиями ко всякой теории, систематизировать прежние научные знания, объяснить как старые, так и новые клинические и экспериментальные факты, а также содержать в себе и предсказательную функцию. Она должна внести в качестве одного из важнейших принципов механизм внутренней противоречивости и нейродинамической неравновесности, облигатно присущий всем самоорганизующимся и саморазвивающимся гомеостатическим системам.

С позиций нервизма решаются проблемы работы различных отделов мозга разных уровней ее организации - от молекулярного и нейронного до поведения целостного организма, анализируя взаимодействия между процессами в коре головного мозга и в подкорковых структурах. Широкое применение в физиологии и медицине получило электрофизиологическое и биохимическое изучение систем мозга.

В последние годы активно изучается роль нейропептидов в регуляции функции организма, выясняется их значимость в организации лечебно-реабилитационных мероприятий. Нейрогенные изменения метаболизма вызывают сложные сдвиги двигательных, чувствительных, психовегетативных и трофических функций, которые следует понимать лишь на основе системного подхода в целости организма.

В условиях углубляющейся дифференциации и специализации знаний выделяются многие самостоятельные разделы нейронаук, и усиливается в связи с этим потребность в правильных методологических понятиях, позволяющих объяснить и синтезировать новые теории и концепции. Возникают новые, перспективные отрасли научного знания, раскрывающие сложные механизмы патогенеза и саногенеза.

Возможность изучения генетических явлений на молекулярном и субклеточном уровнях строения гена; новые представления о передаче духовной и биологической (генетической) информации, о внутриклеточном механизме регуляции метаболизма, и, в частности белка; связи гена с признаком, изучение закономерностей распространения мутаций среди населения является подтверждением положений диалектики о соотношении части и целого, элементарного и сложного, единства противоположностей, случайности и закономерности диагностики.

Настоящее и будущее медицины, изучаемое на правильной методологической основе, позволит расширить наши знания и лечебно-профилактическую работу в борьбе с нервно-психическими и психосоматическими заболеваниями. Интерпретация проблем нейронаук и генетики с позиции законов диалектики позволяет отчетливее осознать объективную значимость научной методологии в анализе процессов формирования и развития понятий и принципов биологии и медицины.

В новых условиях научного исследования с его усложнением и специализацией от врачей требуется знание общетеоретических вопросов нейробиологии и клинической генетики, умение широко мыслить, владеть познавательными средствами, методами научного анализа и синтеза, ориентироваться в методологических проблемах. От методологического понимания зависит направление путей исследования и достижения результатов. Человеческое мышление даёт нам абсолютную истину, которая складывается из суммы относительных истин, но пределы которых могут изменяться с ростом знаний.

Современная медицина представляет сложную и разветвленную систему знаний, дифференцирующуюся на десятки взаимосвязанных медицинских наук, каждая из которых имеет свой предмет и методики исследования, свою проблематику и специфическую форму связи с практикой, Эти проблемы имеют большую значимость при пересмотре тенденций медицины будущего.

Дальнейшая специализация в медицине (выделено свыше 320 врачебных должностей и множество научных направлений) всё в большей степени приводит нас к потере «большого адреса» - организма как целого и личности человека. Только в неврологии выделено свыше 50-ти нейронаук, со знанием дела всё дальше уводящих нас в интимные стороны частных проблем и вопросов. Биологи и физиологи всё чаще обращаются к проблемам биофизической и субмолекулярной организации живой материи.

В клинической медицине идет интенсивная специализация по органной патологии. Организм как целое всё больше выпадает из поля зрения исследователей. Это имеет особую значимость при переориентации врача в область профилактической медицины, к валеоцентризму. На современном этапе развития медицины крайне важным является системный подход для целостного понимания терапии и профилактики заболеваний организма. В этом отношении теория функциональных систем П.К. Анохина, К.В. Судакова позволяет рационально подойти к целостному пониманию состояния патологии и здоровья. Теория функциональных систем на основе объединения аналитических данных способствует пониманию, каким образом организм с помощью саморегуляции обеспечивает в рамках, оптимальных для метаболических процессов, те или иные жизненно важные показатели и как эти отдельные процессы протекают в нормальных и экстремальных условиях, а самое главное - как осуществляются механизмы адаптации и компенсации физиологических функций в условиях патологии.

В настоящее время интеграция научных знаний становится неотъемлемой стороной прогресса и эффективности научных и врачебных исследований. В современной медицине процесс интеграции приобретает особую значимость. Этот процесс развивается по диалектическим законам, отражающим логическую суть процесса интеграции. Взаимозависимость процессов структурных компонентов целостной системы организма заключается в том, что каждый компонент явления является условием другого и обусловлен им.

В эволюции медицины на современном этапе прослеживается ряд положений, которые нами сформулированы в виде доктрины интегративной медицины:

1. организм человека - духовно-биологическая, многоуровневая, интегративная, саморегулирующаяся, открытая система;

2. в структуре интегративной системы выделяют 3 уровня организации: духовный, нервно-психический и физический (соматический);

3. система функционирует оптимально при высоком уровне интеграции и иерархизации, гармонизации (внутренней и внешней) и индивидуализации.

Для интегративной медицины на современном этапе характерны следующие положения:

1. синтез медицины, философии и теологии;

2. синтез медицины и физико-математических наук (математика, кибернетика, физика, химия);

3. синтез медико-биологических и клинических наук;

4. синтез научной и традиционной медицины. Синтез медицины, философии и теологии.

На современном этапе развития медицинской науки все большее значение приобретает сближение медицины с теологией и философией, богатый опыт истории медицины свидетельствует о позитивном влиянии этих знаний на искусство врачевания. Теология связана с духовным развитием личности, а теологическая психология интегрирует с медицинской психологией, используя её положительное влияние на духовный мир человека. Философия позволяет раскрыть диалектическое соотношение между дифференциацией и интеграцией научных знаний в изучении человека, указывает путь решения методологических проблем. В этом плане совершенно справедливы слова Ф. Бекона (1971): «Медицина, не основанная на философии, не может быть надежной». Решение социальных программ медицины обусловлено успехами культурологии, социальной гигиены и психологии.

Синтез медицины и физико-математических наук. Будущее медицины во многом зависит от сближения с точными и техническими дисциплинами. Значение их для лечебной и профилактической медицины состоит в том, что они позволяют раскрыть молекулярные, биохимические, биокибернетические и биоматематические основы жизнедеятельности организма. Синтез медицины с точными науками (математика, кибернетика, системотехника, физика, химия и др.) определяет познание закономерностей живой и неживой природы. Вся живая материя построена из тех же самых атомов, что и неживая, и не существует специфических жизненных взаимодействий. Специфику живого следует связывать со сложными взаимодействиями молекул, образующих новый молекулярный уровень уже не просто химических, а биологических структур со сложной иерархией и управлением, что и создаёт качественное отличие живого от неживого.

При всей уникальности человека, неповторимости и суверенности личности, характеризующих его качественное своеобразие, он как системный объект подчиняется действию системных закономерностей и факторов и изучается кибернетикой, системотехникой др. Применение методов точных наук в медицинской науке вызвало коренное изменение в большинстве разделов медицины. Современная техника открывает возможность изучать процессы, которые раньше вообще были не доступны исследователю. Так, например, методами электронной микроскопии были открыты весьма сложные структуры в клетках. Позитронная эмиссионная томография позволяет проследить метаболизм отдельных нейронов в целом мозге.

Синтез медико-биологических и клинических наук. Успехи развития медицины тесно связаны с прогрессом биологических наук. Теоретик медицины А.Д.Сперанский подчёркивал, что это движение научной медицинской мысли зависит от биологии вообще. В свете открытий, сделанных современной биологией и генетикой, становится более ясной связь возникновения ряда заболеваний с нарушением общебиологических и генетических закономерностей жизнедеятельности организма. Благодаря развитию нейробиологических закономерностей клиническая неврология и психосоматическая медицина получают возможность познать сано- и патогенез болезней, проводить диагностику субклинических, инициальных клинических проявлений. Разрабатываются системы эффективной терапии и профилактики.

Синтез традиционной (народной) и научной (официальной) медицины. Традиционная медицина (ТМ) включает практический опыт со способами и средствами лечения, накопленный обществом и передающийся от поколения к поколению. Она имеет глубокую историю и основана на большом многовековом опыте народа. Научная медицина (НМ) включает систему знаний по врачеванию, основанную на данных научно-технического прогресса, в которую вошли также и наиболее рациональные и эффективные методы лечения народной медицины.

У всех народов имеются свои традиционные методы лечения, которые веками скрупулезно собирались и бережно хранились в памяти поколений. Положительные результаты их практического применения и послужили основой народного целительства. В XX веке в связи с научно-техническим прогрессом и бурным развитием химической фармакологии, с появлением сложных и точных диагностических аппаратов, широким внедрением физиотерапии интерес к традиционным методам резко снизился, многие методы остались в прошлом и преданы забвению.

(Продолжение в следующем номере)