Проблема нейросоматических соотношений гастроэнтерологических больных до настоящего времени привлекает внимание исследователей и врачей в виду ее большой распространенности и социально-медицинской значимости (1, 7, 4. 5). В последнее время заболевания желудочно-кишечного тракта выделены в специальную дисциплину - гастроэнтерологию. Учитывая важнейшую роль психоневрогенных и нейроэндокринных механизмов в патогенезе заболеваний желудочно-кишечного тракта целесообразно выделение этого раздела медицины в нейрогастроэнтерологию. Нервная система при заболеваниях желудочно-кишечного тракта вовлекается первично в начале формирования соматической патологии, определяя нейросоматические механизмы и вторично, как проявление соматоневрологических расстройств. Однако на практике такое отграничение затруднительно.

На основе клинико-нейрофизиологических, нейропсихологических и нейрогормональных исследований больных с гастроэнтерологической патологией систематизированы нервно-психические расстройства и представлены программы их лечения.

В основе работы легли диссертационные исследования Г.В. Кокуркина, В.Л. Мартынова, А.А. Кудряшева. Под наблюдением находилось 600 больных язвенной болезнью, желудка и двенадцатиперстной кишки и 200 больных с патологией кишечника (илеоцекальная недостаточность, хронические колиты).

Диагноз заболевания желудочно-кишечного тракта выставлялся гастроэнтерологами совместно с неврологами, психологами и психотерапевтами.

Сбор жалоб и анамнеза проводили по формализованной карте обследования больных, включающей 512 градаций и 115 признаков. В комплекс исследования входили: клинико-неврологический, вегетологический (по A.M. Вейну), экспериментально-психологический, нейрофизиологический, ультразвуковой, магнитно-резонансный, томографический и биохимический методы обследования.

Клинические проявления поражения нервной системы при заболеваниях желудочно-кишечного тракта многообразны. В зависимости от преобладания нервно-психических расстройств, ведущего клинического синдрома выделены четыре группы: 1) нервно-психические расстройства, включающие различные астенические состояния, 2) нейро-вегетативные расстройства (церебральные и сегментарные), 3) сосудисто-метаболические (энцефало-, миело-, полинейропатии) и 4) нейротрофические изменения костей, мышц, суставов. В зависимости от стадийности их течения они подразделяются на острые и хронические.

Наиболее часто в клинике встречались синдром вегетативной дистонии (СВД) и сосудисто-метаболической энцефалопатии (СМЭ).

Разработана новая научная концепция саморегулирующейся биоэнергоинформационной системы (БИЭС) динамических нейросоматических соотношений у больных язвенной болезнью, базирующаяся на особенностях нейроонтогенеза, нейрореактивности и адаптивности, многофакторности и динамизма, стадийности и фазности изменений нервной системы. В патогенезе неврологических расстройств на ранних стадиях болезни выступают нарушения нейровегетативной регуляции, а на поздних стадиях в патогенез вовлекаются соматоневрологические механизмы.

В настоящее время нейросоматические расстройства выделены в самостоятельное научное направление - нейросоматологию, которое изучает влияние нервной системы на соматическое здоровье, на развитие соматических заболеваний. По данным большинства ученых свыше 80 % всех соматических заболеваний являются стрессозависимыми. Стресс в сочетании с наследственной предрасположенностью вызывает дезинтеграцию неспецифических систем мозга, расстройства адаптации в форме эмоциональных, вегетативных и эндокринных сдвигов, формирующих синдром вегетативной дистонии, вызывающих изменение уровня кининов, минералокортикоидов, нарушения соотношения натрия и калия, повышения уровня АКТГ, катехоламинов, активацию перекисного окисления липидов. Это приводит к морфологическим изменениям сосудов, биохимическим и метаболическим нарушениям, изменению реологических свойств крови, нарушению гемодинамики, которые являются патогенетической основой соматических заболеваний, в том числе болезней органов пищеварения (3).

Нейросоматические расстройства при болезнях желудка и кишечника включают следующие патогенетические механизмы: 1) нейровегетативные изменения - расстройство эрго- и трофотропных функций; 2) нейрогуморальные изменения - нарушение гомеостаза организма в результате изменения содержания гормонов и медиаторов; 3) рефлекторные нарушения - нарушение тонуса сосудов, ведущее к гипоксии органов и тканей; 4) нейротрофические изменения желудочно-кишечного тракта.

По данным проведенных исследований в анамнезе больных с СВД эмоциональные напряжения (производственные, семейные, бытовые) отмечены у 320 (79,4%) больных, эмоциональный стресс (потеря близких, развод, переезд из обжитых мест и т.д.) - у 83 (20,6%), а с СМЭ эмоциональные напряжения имелись у 80,9%, эмоциональный стресс у 15,5% больных.

У больных язвенной болезнью желудка двенадцатиперстной кишки в исходном вегетативном тонусе отчетливо преобладали парасимпатические проявления. При этом степень выраженности парасимпатических реакций зависели от длительности и тяжести язвенной болезни, наследственной предрасположенности к этому страданию, наличие в анамнезе больных черепно-мозговых травм. Кроме того, выявлена тесная связь между парасимпатическими влияниями исходного вегетативного тонуса и повышенными значениями нейротизма, личностной и реактивной тревог. Это свидетельствует о формировании психовегетативного синдрома как важного компонента универсальной дизрегуляции интегративных систем мозга, способствующей формированию нейротрофических нарушений, частным проявлением которых является язвенный процесс.

У больных язвенной болезнью оказалась отчетливо снижена вегетативная активность, и формируется неадекватное вегетативное регулирование, проявляющееся изменениями исходного вегетативного тонуса, вегетативной реактивности и эмоционально-личностной сферы. Выраженность этих расстройств сопряжена с длительностью и тяжестью заболевания, наследственной предрасположенностью к язвенной болезни, наличием черепно-мозговых травм и цереброваскулярной патологии в анамнезе.

Глубокие изменения обнаружены в вегетативном обеспечении физической деятельности больных язвенной болезнью.

У большинства больных выявлено избыточное обеспечение физической деятельности. Выраженность этих нарушений во многом зависит от отягощающих факторов. К ним относились длительность и степень тяжести заболевания, наследственная предрасположенность к язвенной болезни, наличие в анамнезе черепно-мозговых травм и цереброваскулярной патологии.

По показателям вегетативного обеспечения психической деятельности при моделировании умственной нагрузки, эмоциональной положительной и эмоциональной отрицательной ситуаций у больных язвенной болезнью (по сравнению со здоровыми испытуемыми) (Р<0,001) имеет место явно недостаточное нарастание ЧСС, то есть вегетативное обеспечение строго не соотносится с интенсивностью и длительностью психической активности и является недостаточным.

При исследовании вегетативного обеспечения психической деятельности выявлена тесная (r = 0,75), прямая корреляционная зависимость между изменениями ЧСС, длительностью (r = 0,89) и степенью тяжести заболевания (r = 0,91), наследственной отягощенностью к язвенной болезни (r = 0,94), наличием в анамнезе черепно-мозговых травм (r = 0,72) и цереброваскулярной патологии (r = 0,79).

Более длительная характеристика адаптационно-компенсаторных возможностей неспецифических систем мозга с помощью математического анализа сердечного ритма по данным вариационной кардиоинтервалографии в проведении функциональных проб на вегетативное обеспечение физической и психической деятельности выявила выраженные изменения приспособительных механизмов, также проявляющиеся прежде всего избыточной активацией центрального контура нервной регуляции (высокие значения ИН), высокой активностью симпатического звена ВНС (высокие значения АМо).

Выявленные изменения адаптационно-компенсаторных возможностей неспецифических систем мозга выражались прежде всего в рассогласованной регуляции деятельности эрго- и трофотропной систем. Полученные данные свидетельствуют о несомненном рассогласовании универсальных механизмов вегетативного регулирования, неадекватности вегетативных реакций жизнеобеспечения, характеризующих значительную выраженность дезадаптации больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Эти расстройства делают больных легко уязвимыми к воздействию любых стрессов, экзогенных и эндогенных явлений. В свете полученных фактов становится понятной частота обострений язвенной болезни не столько из-за погрешностей в диете, сколько, в частности, из-за психо-эмоциональных стрессов. Стрессовые ситуации еще более рассогласовывают эмоциональную сферу больных и деятельность лимбико-ритикулярного комплекса (ЛРК) и таким образом углубляют проявления соматической патологии.

Совокупность эмоционально-личностных и вегетативных расстройств, тесная корреляционная связь выраженности эмоциональных нарушений с изменениями вегетативного тонуса, реактивности и обеспечения физической деятельности дают основание квалифицировать указанный вид нарушений у больных язвенной болезнью как синдром вегетативной дистонии (психовегетативный синдром).

У больных с длительным течением язвенной болезни на начальных этапах заболевания формируется отчетливо выраженный синдром вегетативной дистонии с элементами астенического, астеноипохондрического и тревожно-депрессивного наслоения (по данным экспериментально-психологического исследования), эмоционально-личностные отношения характеризуются высоким уровнем личностной и реактивной тревоги. Синдром вегетативной дистонии проявляется в парасимпатикотонии исходного вегетативного тонуса, изменении вегетативной реактивности, избыточном включении вегетативных реакций при обеспечении различных видов деятельности. Эти данные свидетельствуют о несомненном рассогласовании механизмов вегетативного регулирования, неадекватности вегетативных реакций жизнеобеспечения и характеризуют синдром дезадаптации больных язвенной болезнью. Этот синдром делает больных уязвимыми к любым стрессовым (экзогенным и эндогенным) влияниям. Исходя из этого, становятся понятными обострения язвенной болезни у больных не столько из-за погрешности в диете, сколько под влиянием психоэмоциональных стрессов, выступающих у больного обычно в виде конфликтных ситуаций бытового или служебного свойства и еще более рассогласовывающих деятельность лимбико-ретикулярного комплекса. Выраженность этих нарушений во многом зависит от отягощающих факторов длительности и степени тяжести заболевания, наследственной предрасположенности к язвенной болезни, наличия в анамнезе черепно-мозговых травм и цереброваскулярной патологии. При длительном течении язвенной болезни, частом обострении наблюдаются поражения внутренних органов и центральной нервной системы (в виде метаболических нарушений), в дальнейшем присоединяются и микроочаговые симптомы и формируются сосудисто-метаболические энцефалопатии, миелопатии и полинейропатии.

Исследования содержания гормонов гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, в частности, кортизола, показали повышение его уровня в крови у больных язвенной болезнью, что согласуется с данными других авторов.

Обращает на себя внимание то, что при поступлении на стационарное лечение у большинства больных выявлены болевой и диспепсический синдромы, преимущественное усиление секреторной функции, что согласуется с повышением содержания гастрина в сыворотке крови, все это свидетельствует о нарушении регуляторных процессов гастроинтестинальных гормонов.

Данные исследования свидетельствуют о том, что при язвенной болезни нарушаются гипоталамические нейрогуморальные механизмы регуляции эмоционального поведения и функций желудочно-кишечного тракта. Нейрофизиологические и нейрохимические изменения в гипоталамусе являются одной из главных (инициальных) причин рассогласования механизмов регуляции эмоционально-мотивационного поведения, вегетативных и энергетических функций, в том числе функций желудка, в результате чего развивается такое психосоматическое заболевание, как язвенная болезнь.

Соматоневрологические расстройства (соматоневрология) включают вторичные изменения нервной системы при заболеваниях внутренних органов.

Первая реакция нервной системы в самом начале любого соматического заболевания всегда защитная, однако по мере вовлечения в патологический процесс нервной системы создается порочный круг, отрицательно влияющий на первичную соматическую патологию.

Соматоневрологические нарушения при заболеваниях желудочно-кишечного тракта включают следующие патогенетические механизмы:

1. Метаболические нарушения в нервной системе являются одной из самых частых причин. Одним из существенных условий нарушения метаболизма при язвенной болезни является тиаминовая недостаточность.

2. Циркуляторно-гипоксические нарушения возникают в результате метаболических нарушений, связанных с обменом кислорода в нейроне. Таким образом, к ранней ишемии мозга может вести ряд общих патологических процессов, вызывающих так называемую метаболическую гипоксию.

3. Рефлекторные механизмы: а) висцеро-висцеральные, б) висцеро-сосудистые, в) висцеро-моторные.

Рефлекторные механизмы связаны с патологической импульсацией из пораженных внутренних органов и тканей, приводящие к реперкуссивным и рефлекторным неврологическим синдромам. Необычные по силе и длительности раздражения приводят к нарушению выделения тех или иных медиаторов и гормонов, формирующих многие патологические процессы в различных структурах мозга. Широко известны клинические наблюдения, когда патологический процесс в одном из органов брюшной полости рефлекторно изменяет деятельность всего желудочно-кишечного тракта и других систем организма. Нами выделен солярно-цереброваскулярный синдром, когда при раздражении солнечного сплетения возникают ангиодистонические реакции мозга.

В результате клинико-физиологического исследования больных язвенной болезнью с хронической цереброваскулярной недостаточностью установлено, что по мере углубления недостаточности кровоснабжения мозга нарастает тяжесть неврологических, вегетативных, психологических и нейропсихологических расстройств, дисметаболических и нейродинамических нарушений; появляются стенозирующие процессы в магистральных артериях головы; снижается скорость кровотока по интракраниальным артериям и уменьшаются компенсаторные возможности коллатерального кровотока по артериям основания мозга; возрастает зависимость церебрального кровотока от центральной гемодинамики; развиваются метаболические нарушения головного мозга. При этом статистически достоверные изменения показателей ультразвуковой допллерографии и метаболические нарушения головного мозга, безусловно ишемической природы, отмечались только у больных с синдромом сосудисто-метаболической энцефалопатии. У больных синдромом вегетативной дистонии (СВД) церебральная симптоматика была обусловлена не только и не столько нарушением мозгового кровотока, сколько взаимовлиянием дефицита церебрального кровоснабжения, системных нейрорегуляторных расстройств и дегенеративных изменений.

Отмечено, что вегетативные нарушения меняют свою структуру по мере углубления сосудистого поражения головного мозга. Так, у больных с синдромом вегетативной дистонии в подавляющем большинстве (85%) регистрировались надсегментарные вегетативные расстройства, то есть синдром вегетативной дистонии. У больных сосудисто-метаболической энцефалопатией в 45% фиксировались начальные и в 37% - выраженные периферические вегетативные нарушения.

Полученные данные вносят изменения в представления о патогенезе дисрегуляторных расстройств у больных язвенной болезнью с цереброваскулярной недостаточностью. Ранее считалось, что вегетативные нарушения при данной патологии являются следствием дисфункции лимбико-ретикулярного комплекса независимо от возраста больных и стадии заболевания. Результаты проведенного исследования показывают, что надсегментарные вегетативные расстройства в качестве генератора патологически усиленного возбуждения (по Г.Н. Крыжановскому) имеют место у больных с синдромом вегетативной дистонии, то есть у молодых больных.

Нейрорегуляторные и дегенеративные нарушения сочетались с ишемическими поражениями мозга. О последнем свидетельствовали данные неврологического статуса, электроэнцефалографии, а при сосудисто-метаболической энцефалопатии данные ультразвуковой допплерографии сосудов головного мозга. У больных с СВД показатели электроэнцефалограммы отличались от нормы преобладанием умеренно дезорганизованного альфаритма средней амплитуды с наклонностью к десинхронизации.

У больных СМЭ отмечались признаки диффузного поражения в виде появления дефицита внимания и памяти по данным нейропсихологического исследования. Появились очевидные признаки диффузного поражения мозга с преимущественной локализацией в какой-либо его области, проявляющиеся рефлексами орального автоматизма, атаксией, псевдобульбарный синдромом, пирамидной недостаточностью, эмоционально-волевыми и интеллектуально-мнестическими нарушениями. У больных СМЭ ЭЭГ-ми признаками диффузного поражения мозга являлась редукция альфа-ритма и появление патологических дельта- и тета-активности.

Центральным механизмом нейрогенных дизрегуляционных расстройств и изменений внутренних органов во многих случаях является патодинамическая организация в центральной нервной системе, представляющая собой патологическую систему, деятельность которой имеет биологически отрицательное значение для организма (6). В состав патологической системы входят первично и вторично измененные структуры ЦНС, в том числе, которые осуществляют регуляторные влияния на внутренние органы. Последние становятся, таким образом, органами-мишенями и периферическими звеньями патологической системы.

По данным эзофагодуоденоскопических исследований у больных язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречалась у 514 (85,7%), желудка - у 25 (8,7%). Кроме язвенного процесса наблюдались и сопутствующие этому заболеванию изменения.

Таким образом, у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки формируются синдромы вегетативной дистонии и сосудисто-метаболической энцефалопатии как атрибут психосоматического заболевания. Дисфункция саморегулирующейся биоэнерго-информационной системы, начиная с клеточного, нейрогормонального, гипоталамического и центральной нервной системы (неспецифические системы мозга) уровней выступает в качестве конкретного реализующего механизма в сложном и многокомпонентном патогенезе язвенной болезни. Поэтому лечебный комплекс при нарушении меры физиологической реакции саморегулирующейся биоэнерго-информационной системы больных должен включать в себя патогенетически обоснованные медикаментозные и немедикаментозные методы воздействия, которые оказывают оптимизирующее влияние на интегративные системы организма с целью достижения адекватной коррекции саморегулирующейся биоэнерго-информационной системы.

Язвенная болезнь - это не местный процесс, а заболевание всего организма. Поэтому использование новых лекарственных препаратов различного класса, направленных на заживление язвенного дефекта, полностью не излечивает это заболевание. Очевидно, что недостаточно пытаться нормализовать только деятельность органа, измененного вследствие экстраорганных дизрегуляционных влияний (2, 6). Между тем, во многих случаях терапия сводится к рутинному воздействию на измененную функцию органа. Такое лечение может дать положительный эффект в том случае, если оно обеспечивает не только нормализацию деятельности органа, но и усиление механизмов его ауторегуляции и резистентности, то есть если оно не позволяет реализоваться центральным патогенным явлениям. Далеко не всегда этот эффект достигается, чаще он бывает недостаточным и кратковременным вследствие сохранения источника дизрегуляционных воздействий или в связи с выпадением нормальных нервных влияний. Терапия, направленная лишь на нормализацию деятельности страдающего органа при экстраорганных дизрегуляторных влияниях, является сугубо симптоматической. Поэтому лечение болезней нервной регуляции должно быть комплексным и заключаться в сочетанием воздействии на патологическую систему с целью ликвидации ее влияний, а в случае нарушений нейросоматических и соматоневрологических связей - способствовать их восстановлению. Оно должно быть направлено также на измененный орган - мишень для повышения его резистентности, усиления ауторегуляционных механизмов и нормализации его функции.

С учетом выделенных уровней регуляторных расстройств и обоснованного механизма действия коррекции биоэнерго-информационной системы для лечения язвенной болезни разработан новый способ коррекции биоэнерго-информацонной системы (БЭИС) больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки с вегетативной дистонией и сосудисто-метаболической энцефалопатией.

Саногенез дизрегуляторных расстройств при использовании коррекции БЭИС (игло-, лазеро-, тепловой пунктуры, квантовой терапии и импульсной магнитотерапии и словесно-образное эмоционально-волевое управление состоянием) заключается в подавлении генератора патологически усиленного возбуждения в лимбико-ретикулярном комплексе у больных синдромом вегетососудистой дистонией, благотворном влиянии применяемых способов лечения на нервные окончания и периферические нервы у больных с сосудисто-метаболической энцефалопатией.

Результаты лечения оценивались непосредственно после курса рефлексотерапии по данным повторного тестирования эмоционально-личностной сферы, клинико-экспериментальных вегетативных проб, нейрофизиологических и нейрогормональных исследований, а также по динамике субъективных объективных симптомов язвенного дефекта.

В результате лечения у больных наступало значительное улучшение состояния (исчезновение головных болей, головокружения, нормализация сна, улучшения настроения и общего тонуса). Одновременно с этим наблюдалось исчезновение болевых, диспепсических нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта.

У больных язвенной болезнью в 89,4% случаев в результате коррекции БЭИС наступило выздоровление, в 8,7% - улучшение, в 1,9% - состояние оставалось без перемен.

Проведение курса коррекции БЭИС способствовало нормализации психического статуса, что нашло свое отражение в улучшении показателей теста СМОЛ (сокращенный многофакторный опросник личности). Так, в результате лечения у больных синдромом вегетососудистой дистонии произошло существенное снижение по шкале достоверности, ипохондрии, депрессии, эмоциональной лабильности, психастении, а у больных сосудисто-метаболической энцефалопатией - тенденция к снижению этих показателей, что свидетельствует об улучшении эмоциональных расстройств.

У больных, получавших коррекцию БЭИС по окончании курса лечения, при повторных исследованиях отметили снижение величин нейротизма, личностной и реактивной тревожности, что свидетельствует об оптимизации эмоционально-личностной сферы. Выявили отчетливую тенденцию к уменьшению парасимпатических влияний в исходном вегетативном тонусе. Показатели вегетативной реактивности также характеризовались четкой однонаправленной тенденцией к оптимизации вегетативной регуляции. Были получены статистически значимые показатели, свидетельствующие об улучшении вегетативного обеспечении физической деятельности. Так, отмечено уменьшение избыточной активности симпатического отдела ВНС (нормализация величин амплитуды моды), перенапряжения эрготропной регуляции (понижения величин ИВР, ПАПР, ВПР), напряжения центрального контура нервной регуляции (снижение величин индекса напряжения) и гуморальной компоненты регуляции (увеличение моды).

Результаты исследования электрической активности мозга в конце курса лечения показывают благотворное влияние коррекции БЭИС на церебральную нейродинамику.

У больных СВД в конце курса лечения проявлялось выравнивание удельного веса мощности электрической активности дельта- и тета-диапозонов по характерному для здоровых обследуемых лобно-затылочному градиенту. При этом отмечалось умеренное снижение дельта- и тета-активности при столь же умеренном нарастании альфа-активности.

У больных сосудисто-метаболической энцефалопатией отмечено достоверно понижение медленно-волновой активности в дельта-диапозоне под влиянием лечения. Были достоверными угнетение тета-активности и повышение удельного веса мощности электрической активности в альфа-диапозоне.

Положительные изменения в объективном неврологическом статусе у больных язвенной болезнью в результате коррекции БЭИС обусловлены улучшением кровообращения головного мозга, что подтверждается данными реоэнцефалографии в динамике лечения. Церебральная гемодинамика в процессе лечения характеризовалась увеличением пульсового притока крови, улучшением эластико-тонических свойств мозговых сосудов, повышением метаболических процессов головного мозга.

У больных язвенной болезнью с СВД под влиянием лечения происходило достоверное снижение исходно повышенной максимальной систолической частоты (Р<0,05) в общей и каротидной сонных артериях.

Коррекция БЭИС приводила не только к снижению скорости кровотока в указанных артериях, но и к нормализации регуляции мозгового кровотока в целом. Так, под влиянием лечения отмечалось уменьшение коэффициента асимметрии в среднем на 3,9% в магистральных артериях головы и 4,9% -в интракраниальных артериях.

У больных язвенной болезнью с сосудисто-метаболической энцефалопатией в исходном состоянии имели место более выраженные изменения церебральной и центральной гемодинамики по сравнению с больными СВД. Это определило однонаправленный характер действия лечения у больных язвенной болезнью с сосудисто-метаболической энцефалопатией, проявляющегося повышением скорости кровотока по магистральным артериям головы и интракраниальным артериям, снижением тонуса церебральных сосудов, улучшением коллатерального кровообращения.

При исследовании воздействия коррекции БЭИС на повышенную при язвенной болезни реакцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, в частности уровня кортизола в крови, установлено статистически достоверное снижение его уровня. Это говорит о регулирующем влиянии коррекции БЭИС на нейрогормональном и гипоталамическом уровнях.

Также отмечено регулирующее влияние коррекции БЭИС на гастроинтестинальные гормоны, в частности гастрина в сыворотке крови, который после курса лечения снизился до нормального уровня.

Сравнительный анализ результатов применения лечебных методов по данным эзофагогастродуоденоскопических исследований показал следующее: в 1-й группе больных в результате коррекции БЭИС язвы зарубцевались из 100 у 86 больных (86%), во 2-й группе - из 100 у 88 больных (88%), в 3-й группе - из 100 у 89 больных (89%), в 4-й группе - из 100 у 91 больного (91%), в 5-й группе - из 100 у 93 больных (93%), а в контрольной группе из 100 у 67 больных (67%). Следовательно, данные эндоскопического исследования свидетельствуют о том, что эффективность лечения коррекцией БЭИС выше по сравнению с контрольной группой. Процесс репарации и регенерации язв также зависел от выраженности нейропсихических, вегетативных и сосудистых расстройств головного мозга. Так, в группе больных СВД эффективность лечения была выше, чем в группе с сосудисто-метаболической энцефалопатией.

В результате клинико-нейрофизиологических, вегетативных, нейропсихических и нейрогормональных исследований у больных язвенной болезнью выявлены нейропсихические, вегетативные, нейрогормональные расстройства, изменение центральной и периферической нервных систем, дизрегуляция гастроинтестинальных гормонов и микроциркуляции. Учитывая вышесказанное, разработан способ коррекции биоэнерго-информационной системы, который оказывает оптимизирующее влияние на интегративные системы БЭИС, начиная с клеточного, нейрогормонального, гипоталамического и центральной нервной системы уровней, с целью достижения адекватной биокоррекции указанных нарушений.

Таким образом, в клинике желудочно-кишечных заболеваний у большинства больных выявляются многообразные расстройства нервной системы (центральной, периферической и вегетативной), которые целесообразно подразделить на 4 группы: 1) нервно-психические, 2) нейровегетативные, 3) сосудисто-метаболические и 4) нейродистрофические. Выраженность неврологических нарушений находится в прямой зависимости от длительности и тяжести резидуально-основной болезни, наследственной предрасположенности, наличия в анамнезе органических поражений мозга.

Основными факторами риска неврологических расстройств выступают наследственная отягощенность, преморбидная акцентуация личности, эмоциональные факторы, вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем и др.). Эмоциональный статус больных характеризуется низкими показателями по шкале экстра- и интроверсии, высокими - по шкале нейротизма, личностной и реактивной тревожности. Сопряженность эмоциональных нарушений с психоневрологическими проявлениями, подтверждая психосоматическую сущность, отягощает клинические проявления основного заболевания и может считаться одним из критериев тяжести болезни.

Характеристика соотношений нейрофизиологических, нейропсихологических, гемодинамических и нейрогормональных параметров у гастроэнтерологических больных указывает на стадийность развития пораженной нервной системы с переходом нейросоматических расстройств в соматоневрологические.

Коррекция биоэнерго-информационной системы организма с помощью физиотерапии (игло-, лазеро-, тепловой пунктуры, квантовой терапии и импульсной магнитотерапии) и психотерапии приводит к улучшению психовегетативных соотношений, оптимизации исходного вегетативного тонуса, вегетативной реактивности, вегетативного обеспечения физической и психической деятельности, функционирования неспецифических систем мозга.

В основных группах отмечены более выраженные положительные изменения вегетативной регуляции по сравнению с больными, получавшими медикаментозное лечение.

На фоне восстановления рефлекторных и нейрогуморальных взаимосвязей, улучшения церебральной нейро- и гемодинамики, метаболизма головного мозга, оптимизация психовегетативный отношений под влиянием коррекции биоэнерго-информационной системы организма в более ранние сроки, чем в группах сравнения, купируются основные проявления заболевания, ускоряются репаративно-регенеративные процессы слизистой оболочки желудка и кишечника.

Эффективность лечения больных зависит от степени выраженности психоневрологических, нейровегетативных и периферических вегетативных расстройств. При наличии очаговой неврологической симптоматики отмечаются торпидность течения психоневрологических нарушений и снижение процессов репарационной регенерации слизистой оболочки желудка и кишечника. Для вторичной профилактики психоневрологических расстройств наиболее эффективно использование коррекции биоэнерго-информационной системы организма с помощью физиотерапии (игло-, лазеро-, тепловой пунктуры, квантовой терапии и импульсной магнитотерапии), психотерапии и психокоррекции. Их применение повышает эффективность лечения гастроэнтерологических больных.

В первичную профилактику психонейросоматических заболеваний необходимо включать методы духовного, нервно-психического и физического оздоровления по интегрально-индивидуальным программам с учетом факторов риска.

1. Боголепов А.К. Неврология. Неотложные состояния. - М.: Медицина, 1967.

2. Головченко Ю.Н., Адаменко Р.Я. Особенности патогенеза и лечения соматогенных невропатий. Врачебное дело. - 1987. - № 4. - С.64-66.

3. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. - М.: Медицина, 2001.

4. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика. Под ред. A.M. Вейна. - М.: Медицина, 1995.-С.360-409.

5. Карлов В.А. Неврология: Руководство для врачей. - М.: Медицинское информационное агентство, 1999.-624с.

6. Кокуркин Г.В. Неврологические расстройства в клинике язвенной болезни. Патогенез, диагностика, лечение. Дисс. д-ра мед. наук. - Иваново, 2002.

7. Крыжановский Г.Н. Детерминантные структуры в патологии нервной системы. - М.: Медицина, 1980.

8. Мартынов Ю.С. Поражение нервной системы при соматических заболеваниях // Болезни нервной системы. Руководство для врачей в 2т. Под ред. А.Н. Яхно. - М.: Медицина, 1995. - Т.2. - С.360-409.