Учение И.М.Сеченова и современные проблемы медицины

Трошин В.Д., Трошин В.В.

Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики

Продолжение
В последнее время среди населения и медиков резко возрос интерес к методам традиционной медицины. Этот интерес обусловлен следующими факторами:
1. возрастанием стрессогенности и невротизацией населения с резким экологическим загрязнением окружающей среды (экологопатизацией) и в связи с этим развитием генетических мутаций и снижением иммунозащиты среди населения и на этой основе увеличением наследственно-дегенеративных, нервно-психических, психосоматических, аллергических и других хронических заболеваний;
2. улучшением материально-технической базы научной медицины и в связи с этим углублённым изучением методов ТМ и раскрытием «чудес» исцеления;
3. нравственно-этическими особенностями методов ТМ. Методы ТМ способствуют сближению врача и больного, сближению с природой, позволяют глубоко входить в окружающий мир больного, сближению обоих с природой и Богом, что позволяет более целостно понимать больного. В то же время научная медицина с её возрастающей технизацией -«автоматизацией» и «кибернетизацией» отодвигают больного и врача и обоих от основного целителя -Природы;
4. изменением организационных структур здравоохранения, внедрением системы дифференцированной охраны труда медицинских работников и в связи с этим более высокой мотивацией последних к освоению новых технологий ТМ и НМ. Одной из важных тенденций современной медицины является накопление большого объёма научных знаний, полученных в результате широкого использования новейших методов исследования, что позволяет изучать этиологию и патогенез дисфункций организма на субмолекулярном, клеточном, органном уровнях, разрабатывать принципиально новые технологии их диагностики, лечения и профилактики.
На современном этапе развития медицины важным аспектом является интеграция научной и традиционной медицины, европейской и восточной с целью обеспечения более высокой эффективности укрепления здоровья и лечения заболеваний (ВОЗ, 1987).
В настоящее время перед человечеством стоит задача - добытые путём многовековых усилий эффективные методы восточной и западной медицины соединить вместе, упразднив их отрицательные качества. По этому поводу А. Клизовский (1990) справедливо пишет, что когда восточная духовность, самоуглублённость и созерцательность будут усвоены народами Запада, а западная энергия, активность и самодеятельность станут достоянием народов Востока, тогда человечество нашей планеты обретёт тот мир, которого ему не хватает, к которому оно тщетно стремится.
В этом плане особую значимость приобретают высказывания Н. Рериха о красоте и культуре восточной и европейской. На вопрос: «Какая разница между Востоком и Западом?» художник отвечает шуткой: «Самые прекрасные розы Востока и Запада одинаково благоухают», а далее он пишет: «Несгораемый светоч сияет во имя красоты знания, во имя культуры стерлась стена между Западом и Востоком».
Современное состояние человечества в целом можно охарактеризовать как общество с высоким научно-техническим потенциалом и низким уровнем духовности. В ходе научно-технического прогресса произошло нарушение определенных связей с природой и Богом, В физическом плане это проявляется в проблемах экологии и в угрозе физического уничтожения человечества в результате ядерной катастрофы, войн и актов терроризма, Бог, природа, человек -единение вечное, как вечен мир. На современном этапе развития человечества интеграция религии и науки, культурологии в целом необходима не только религии, но и культурологии. Сегодня религия и культурология - две взаимодополняющие части единого процесса человеческого познания, по пути которого идет всё человечество и каждый отдельно взятый человек.
Духовное возрождение возможно на базе движения к Богу с опорой на весь культурный и научно-технический потенциал человечества. Чем скорее люди это поймут, тем быстрее уйдут от проблем взаимного уничтожения.
Нейропсихологический аспект духовности человека включает современные достижения нейробиологии о структурно-функциональной организации духовной и нервно-психологической деятельности человека. Современная наука о духовности подобна пирамиде, на вершину которой время, научные знания выдвигают нейронауки, которые концентрируют в себе узловые вопросы и проблемы психологии, психопатологии и неврологии. Проблемы нейронаук отражают сложную сущность окружающего мира (Бога, Природы), мира вне нас и внутри нас, связанного диалектическим единством живого и неживого в одно целое. Принцип системности в методологии научного исследования проблем духовности тесно связан с всесторонним исследованием цельности организма человека с точки зрения христианско-православной антропологии (дух, душа и тело).
На основе изучения фило - и онтогенеза организма человека можно понять духовное и биологическое единство человека как сложный историко-эволюционный процесс антропопсихосоциогенеза, включающего духовно-социально-психологические аспекты жизнедеятельности человека.
Проблема духовности с позиции достижений нейронаук наиболее полно представлена на основе психофизиологического и нейропсихологического анализа. Духовный мир человека на основе естественнонаучного материалистического подхода связан с высшими психическими функциями (мышление и сознание).
На основе современных данных нейронаук, учения о высшей нервной деятельности следует правильно подходить к понятию духовности. Категории души и духа существуют на протяжении почти всей истории человеческой цивилизации (при исторической изменчивости конкретного содержания этих категорий) и указывают на фундаментальное значение этих ценностей. С этими категориями связано мировоззрение каждого человека.
В свете современных представлений основой высшей нервной деятельности является потребность. Под потребностью понимают специфическую сущностную силу живых организмов, обеспечивающих их связь с внешней средой для самосохранения и саморазвития, источник активности живых систем в окружающем мире.
Потребности человека подразделяются на витальные (биологические), социальные и идеальные (духовные). К потребностям витальным относят потребности сохранения и саморазвития; к социальным - «потребности для себя» (права) и «для других» (обязанности). Идеальные - потребности познания и творчества. Среди многообразных видов человеческой деятельности выделяют материальную (производственную) социально-политическую и духовную.
В литературе слово «душа» употребляется как синоним слова «психика», а понятие духа употребляется обычно как синоним сознания. Однако, как справедливо замечает П.В. Симонов (1987), мы ни на шаг не приблизимся к уяснению сущности души и духа, пытаясь просто-напросто заменить их понятиями «психика» и «сознание». Здесь следует отметить, что не все социальные потребности человека ассоциируются с его душой, к ним относят разновидность социальных потребностей человека, который побуждают человека действовать вопреки своим личным интересам.
С понятием духовности связана потребность познания, которая связана с развитием. Для духовной деятельности человека характерно его бескорыстие.
Когда мы говорим о духовности, равнодушии, бездушии и т.п., то мы подразумеваем отношение человека к окружающим его людям, т.е. заботу, внимание, любовь, привязанность, готовность прийти на помощь, подставить плечо, разделить радость и горе. С категорией духовности соотносится потребность познания мира, себя, смысла и назначения своей жизни. Тайна человеческого бытия по Ф.М. Достоевскому не в том, чтобы жить, а в том, для чего жить. В воплощении «жизни человеческого духа» К.С. Станиславский видел главную задачу художественного творчества, Много лет назад философ Шопенгауэр остроумно заметил, что отрицание души есть философия людей, которые забыли взять в расчет самих себя.
Великие и вечные вопросы о вечном и должном, об истине и правде ставит действительность перед человеческим умом. Человек духовен в той мере, в которой он задумывается над этими вопросами и стремится получить на них ответ. Следует подчеркнуть, что потребность к познанию и альтруизму «для других» взаимодействуют и существуют со всеми остальными потребностями личности, с её сознанием, подсознанием и сверхсознанием. В результате этого взаимодействия возникает бесконечное множество оттенков, граней, аспектов духовной жизни.
Потребностно-информационный подход к духовному миру человека, обнаружение в основе представлений о душе и духовности потребностей познания и альтруизма создают возможность материалистического понимания явлений высшей нервной (психической, духовной) деятельности человека.
На основе идей нервизма, достижений генетики и нейронаук нами сформулирована парадигма духовно-генетического детерминизма, Парадигма духовно-генетического детерминизма базируется на двух законах диалектики: единства и эволюции. Единство духовных и генетических начал проявляется на всех уровнях Единой жизни: генома человека, общества и Вселенной.
Эволюция духовно-генетических начал имеет место в онто-, фило-, космогенезе (рис. 1).
Основой эволюции выступают процессы мутации и адаптации. Схема духовно-генетических соотношений:
I. Единство духовных и генетических начал:
1. Геном человека.
2. Геном общества.
3. Геном Вселенной.
II. Эволюция духовных и генетических начал:
1. Онто-, фило-, космогенез,
2. Мутация и адаптация.
3. Оптимизация.
В свете современных воззрений основой эволюции живых систем (геногенеза, онтогенеза, филогенеза и космогенеза) является духовная детерминанта. Духовное и генетическое - это систематизирующие начала, определяющие целостность, гармонию жизни и здоровья человека, общества и Вселенной.
Знание основ ранней диагностики и профилакгики нервно-психических и психосоматических заболеваний необходимо для врача любой специальности, что определяется не только ролью нервной системы в развитии соматической патологии, но и медико-социальной значимостью.
По данным ВОЗ на первом месте в мире по частоте встречаемости нервно-психические и нейросоматические заболевания, Каждый второй житель нашей планеты страдает нервно-психическими расстройствами. Очень часто психоневрологическая патология встречается у новорожденных, каждый третий из которых страдает каким-либо заболеванием нервной системы.
Многие хронические соматические заболевания психо- и нейрогенно обусловлены. Это такие заболевания, как атеросклероз, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь, неврозы. В то же время поражения внутренних органов ведут к изменениям нервной системы и психики. Очень часто патология нервной системы наблюдается при заболеваниях сердца (ИБС, врождённые и приобретённые пороки сердца, инфаркт миокарда), почек (нефрит, почечная недостаточность), поджелудочной железы, лёгких и др. Нередко поражения нервной системы развивается при сахарном диабете (энцефалопатии, полиневропатии, мононевропатии), аллергии и инфекционных заболеваниях.
В последние годы важное значение отводится профилактике в медицине.
В разработке проблем превентивной медицины важным является более тесная интеграция с психологией, неврологией и психиатрией.
В настоящее время медицинская профилактика выступает одним из социальных средств сохранения генофонда, здорового трудового ресурса нации, основ культуры и быта и здорового образа жизни. В определенные исторические периоды успехи профилактической медицины определялись ростом экономического благополучия, уровнем социальной защиты, качеством медико-санитарной помощи, организацией охраны окружающей среды, вакцинацией населения и пр. В XX столетии технологический прорыв в военно-промышленном комплексе, химическом производстве, атомной промышленности резко ухудшил экологическую ситуацию, отодвинул правовую базу охраны здоровья на задний план.
Для преодоления кризиса в здравоохранении необходимо изменить отношение общества к своему здоровью, обеспечить, высокий уровень национальной доминанты здоровья как фактора национальной безопасности. Всё больше определяется концепция предупреждения преждевременной смертности, все отчетливее звучит требование перехода к оценке качества жизни, удовлетворенности населения медицинским и профилактическим обеспечением. Необходимо создание законодательных механизмов стимулирования и поощрения здоровья и профилактики болезней. Наиболее четкая позиция охраны здоровья непосредственно в трудовой деятельности нашла отражение в концепции А.Н. Разумова и соавт. (2002) и в духовно-генетической теории здоровья (В.Д. Трошин, А.А. Андрушакевич, 2002).
Профилактическая медицина изучает не только проблемы здоровья и профилактики болезней, но и такие интегральные явления, как соответствие экономического уклада, качества и образа жизни природе, духовному и психофизиологическому потенциалу развивающейся и действующей личности человека и общества в целом. В современной политикоэкономической ситуации именно здоровье становится духовно-психологической доминантой социального напряжения.
Неудовлетворенность качеством жизни, техногенные катастрофы экономические сложности порождают невротизацию, ипохондрию, социальную апатию, страх, неуверенность, утрату ценностных ориентации личности и общества.
В связи с реформами в нашей стране среди населения возрастает стрессогенностъ. В результате стресса теряется уверенность в будущем, истощаются приспособительные и компенсаторные механизмы, поддерживающие здоровье. Свыше 70% населения России живет в состоянии затяжного психоэмоционального и социального стресса, вызывающего рост депрессии, реактивных психозов, неврозов, психосоматических болезней, наркомании и алкоголизма, повышается опасность неадекватных массовых разрушительных реакций и социальных взрывов. (Медицинская газета № 90, с.4,22.XI.1995г.).
Ухудшение духовного и психического здоровья патогенетически определяет алкоголизм, наркоманию, суициды, травматизм, отравления, девиантные нарушения поведения. Увеличение вероятности стрессогенных ситуаций более чем для 55% населения повлекло за собой определенные сдвиги в структуре психонейросоматических заболеваний. К примеру, увеличилось за счет невротических расстройств и вегетососудистых дистоний число случаев психических расстройств, болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, произошло «омоложение» гипертонической болезни, сахарного диабета. язвенного колита. Повысилась инфекционная заболеваемость и аллергозы. В структуре заболеваемости резко возросла доля болезней, ограничивающих трудовую деятельность вплоть до инвалидизации. Это, прежде всего, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.
Ухудшение экологических условий, сочетание нейропсихического стресса со снижением уровня жизни, снижение качества медицинской помощи, дезинтеграция системы профилактики, естественно, отразились на здоровье не только больных, но и здоровых. Снижение уровня здоровья коснулось всех слоев населения - работоспособных лиц, пенсионеров, детей. По данным НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко РАМН, состояние здоровья населения представляет реальную угрозу национальной безопасности страны. При этом во всех сферах жизни - в бытовой, в труде, в учебе - присутствуют объективные факторы, усугубляющие снижение уровня здоровья, падение общей трудоспособности, увеличение доли населения, нуждающегося в особых расходах на лечение; отмечаются снижение интеллектуального потенциала нации, рост численности детей-инвалидов.
Этому способствуют неполноценное питание, пренебрежение занятиями физкультурой и спортом, превышение предельно допустимых концентраций вредных веществ в воздухе на производстве, жилых, учебных помещений. Последнее влечет за собой массовые дегенеративные заболевания позвоночника, суставов, болезни иммунной системы.
Среди детей возрастает частота патологии, связанной с дефицитом массы тела. Констатируется резкое постарение населения.
(Продолжение в следующем номере)

Трошин В.Д., Трошин В.В. Учение И.М.Сеченова и современные проблемы медицины // Альтернативная медицина. - 2007. - №1. - С.9-12.